El trastorno límite de la personalidad y la postmodernidad

La mayor parte de las personas creen que eso que llamamos Yo, es en realidad una especie de órgano u homúnculo que agazapado en el cerebro, guia, decide y sintetiza todas las señales que viniendo de afuera o de adentro acaban transformándose en pensamientos, conductas, cogniciones o emociones.

Pero en realidad el Yo es un constructo teórico, una abstracción como las ideas, modernas, de la libertad, la igualdad o la fraternidad. El Yo de ser algo es algo en interaccion con el medio ambiente y es sinónimo de la palabra «identidad» Aqui hay un post donde me preguntaba qué es la identidad y aqui hay otro.. El Yo es una instancia histórica, interpersonal, social o cultural más que una instancia biológica.

Asi que no es de extrañar que el Yo sea una entidad dependiente de variables culturales y no es de extrañar tampoco que eso que llamamos Yo sea un constructo de la modernidad, más concretamente que el Yo se construyera en el siglo XVIII. Más concretamente el Yo es un invento romántico.

Pues antes del «sturm und drang» no existía -más que en estado embrionario- ningún Yo. Lo que los individuos creian que eran estaba relacionado con su pertenencia, con su filiación, con su oficio, con su clase social, su procedencia o su periplo vital. No hay más que rastrear los apellidos -nuestros apellidos- para saber de dónde procede ese Yo que se transmite a través de ciertas voces.

Los apellidos son un buen método para averiguar el nicho de actividad de dónde procedemos, asi los apellidos de una persona pueden hacen referencia a:

1.- Topónimos (Valencia, Madrid, Avilés, Torreblanca, etc)

2.- Cualidades del individuo o de alguna cosa (Valiente, Cortés, Raro, Rojo,etc)

3.- Oficios (Zapatero, Carpintero, Molino, Sastre, etc)

4.- Nombre del padre o «hijo de»: Gonzal-ez, Martin-ez, Garcia, Per-ez, etc)

5.- Actividades de un antecesor: «El que estuvo en» o «hizo o tuvo tal cosa» (Polo, Guerra, Portugal, Cruzado, Torres, etc)

De manera que antes de que emergiera un yo individual e interno, no eramos sino una hazaña de algún otro, una caracteristica colectiva, un oficio o una actividad y cuando todo fallaba, el nombre de algun lugar. Y si fallaba el lugar de nuestro nacimiento todavia habia una alternativa: el Calvario, la Iglesia o Expósito, apellidos que se daban a niños abandonados en orfanatos.

El Yo, tal y como lo consideramos hoy es -como he dicho más arriba- algo muy reciente que precisó de grandes cambios sociales que acabaron por internalizarse en las mentes individuales convirtiéndose en algo material y dando paso a la psicología como disciplina de estudio del engendro. No voy a referirme a los cambios que tuvieron lugar en la Europa pre e industrial y que coinciden con multiples cambios sociales sino para señalar que en un determinado momento los individuos internalizaron que el Yo -anteriormente vinculado a lo colectivo o lo común- era algo que iba más allá de su clase social, su oficio o lugar de nacimiento y que representaba su intimidad, su mismidad. En un momento determinado nombre y apellidos se transforman en una instancia interna: una instancia que reclama subjetividad, que impone subjetividad, que discrepa, tiene opiniones y sobre todo, una subjetividad que quiere expresarse en el mundo.

Caracterizan a la modernidad, la racionalidad, la esperanza en la ciencia, el abandono de la religión, la educación como método de alcanzar los ideales sociales de igualdad, el culto a la libertad y la emergencia de la responsabilidad como recambio de la antigua y difusa culpabilidad religiosa. La modernidad alumbró (cuando pudo) una sociedad laica, racional, igualitaria y republicana, tambien una nueva poesia, una nueva literaura, musica, y artes plásticas que renegaron de los moldes antiguos y que propugnaban no un nuevo patrón sino en ocasiones la desaparición de los moldes mismos.

No es de extrañar que la psiquiatria emergiera precisamente en este terreno politico y social señalado como «modernidad», un territorio afin a las descripciones que buscaban encontrar respuestas «naturales» a la idea de la antigua alienación mental teñida de la idea de castigo o de predestinación de origen religioso. Asi, hoy somos psiquiatras y ya no alienistas, médicos y no sacerdotes, cuidadores y no monjes.

Pero después de la segunda guerra mundial el mundo viró hacia una sociedad bien distinta a la que habia dado origen la modernidad del siglo XIX. Una sociedad que podriamos llamar de la opulencia y de los excedentes y que marcó una linea roja en la evolución de la subjetividad y de los Yoes individuales. A esta sociedad presidida por el individualismo feroz, el consumismo como nueva religión, la relativización de lo biológico y de las diferencias, la caducidad de los ideales de la modernidad y la decepción por la ciencia se le llamó postmodernidad (Lyotard). En ella estamos.

En cierto modo la postmodernidad no es sino el paroxismo, el éxito de la modernidad. Si la modernidad con la aparición de nuevas subjetividades (pienso ahora en el efecto Bovary, una de las heroínas de Flaubert que encarna el nacimiento de nuevas frustraciones para el imaginario femenino) puso a muchas mujeres en el diván de los psicoanalistas, siendo la histeria el lugar común de reivindicaciones sobre el cuerpo y el lugar de la mujer en el mundo, la postmodernidad ha propiciado la emergencia de nuevas enfermedades -histerias modernas y multifrénicas- mucho más desorganizadas que las anteriores y que se caracterizan por lo que Erickson ha llamado la «difusión de la identidad».

No es de extrañar que estos malestares que hoy tendemos a rotular como trastornos de la personalidad (el TLP) hayan nacido con la evolución de la modernidad hasta esta secuela social que llamamos postmodernidad.

Los trastornos de hoy no son ya parálisis, o déficits sensoriales, amarguras más o menos reprimidas de mujeres obligadas a cuidar de sus padres enfermos o confinadas, contra su voluntad, a ejercer de eternas cuidadoras de hijos, padres o maridos. Los trastornos de hoy están relacionados con la relativización de todo aspecto moral, la delegación de la educación en manos ajenas, la superabundancia de estímulos, la carencia de ideales, la desinvolucración de los padres en la crianza, la ausencia y rechazo de cualquier clase de autoridad salvo el emotivismo individual, la idolatría del cuerpo o de lo que se posee en contraste con lo que se sabe o se es. La pérdida de valor de los valores tradicionales, la ausencia de referentes históricos, míticos o familiares que den sentido a la vida individual y la suplantación por goces rápidos, consumibles que apenas han aparecido ya anuncian su hastío.

Todos estos valores en los que creemos hoy configuran una sociedad donde los individuos crecen desorientados, fiándolo todo al propio deseo o a la perfomance del «aparentar ser». Los individuos han pasado de ser seres continuos con una emergencia de pensamientos y emociones con una enorme gama de grises a conformar respuestas explosivas a sus sobredemandas, las emociones se han transformado en un «si» o un «no», han pasado a configurar entidades discontinuas o discretas. O todo o nada, y ahora y aqui, podría ser el eslogan de la posmodernidad, el lugar donde no se contemplan los matices y que por lo tanto no contempla la posibilidad de contención del deseo, el aplazamiento, la supresión en espera de tiempos mejores, la sublimación o la simple espera. El paciente con TLP se intoxica con sus propias emociones pues carece de inhibiciones frente a su omnipotente deseo que aparece como una necesidad irreductible que le impulsa hacia el placer que siente como un derecho y a quien se lo niega como un enemigo.

Nosotros, la generación moderna somos los padres de esa generación X que aparece fragmentada, sin proyectos, sin capacidad de autotranquilizarse, de autoestimularse o de autoproyectarse en el futuro. Hemos criado en el mejor de los mundos posibles  -en el que creímos- a la generación mas infantiloide, exigente y manipuladora de la que tenemos noticia.

Eso es un border-line, ese es el resultado no esperado del progreso económico, social, cientifico y politico en el que creímos los que por aquel año de 1968 alcanzamos la mayoria de edad.

Kenneth Gergen fue un psicólogo social americano que en 1991 escribió el libro que preside este post aportando una visión constructivista de la realidad psicológica y apoyando las ideas que he vertido en este post. Para Gergen la clave psicogenética de todo este galimatías se encuentra en lo que llamó «el yo saturado», dicho de otra manera, la causa del TLP y de todos los trastornos postmodernos no está en un trauma (como sucedía en la histeria clasica, aunque puede coexistir con él) o en la insatisfacción debida a los déficits o a la sumisión a la autoridad falocentrica sino a la desaparición del falocentrismo como eje vertebrador del goce. En su libro y en toda su obra pueden explorarse los argumentos que relacionan ciertos modelos sociales (como el nuestro actual) con la emergencia de ciertas enfermedades mentales.

Esta hipótesis, sin embargo no niega la evidencia de que el TLP (como todos los trastornos mentales) tenga una causalidad doble: por una parte una vulnerabilidad biológica que estaría presidida por una «debilidad» a la hora de integrar las emociones opuestas y de hacer emerger en cada síntesis un nivel de complejidad nuevo. Es así como maduramos las personas corrientes: integrando aquello que parece antagónico y abandonando los restos de cada naufragio en el inconsciente. Por otra parte no cabe ninguna duda de que el individualismo, el yoísmo (el narcisismo contemporáneo) y los valores mercantiles en los que se basa nuestro mundo actual operan como causas sociogenéticas de enorme importancia en la génesis del dolor y las dificultades individuales. Los modelos educativos, los estilos de crianza, el mundo del trabajo, la participación politica, el arte y la trascendencia individual (el sentido de misión en la vida) pueden jugar un enorme papel en la prevención y curación de estos trastornos de personalidad border-line (TLP), aunque no es el unico desorden o malestar psiquico dependiente del modelo social.

En el próximo post pretendo abordar precisamente los trastornos comórbidos del TLP y cómo hacer para tratarlos. Principalmente las adicciones, la bulimia y la anorexia mental, la depresión con especial atención al suicidio.