Caquexias de origen inexplicable
Hace algunos años publiqué aqui un articulo que titulé con un provocativo nombre en forma de pregunta: ¿Es mental la anorexia mental? En él trataba de reconceptualizar -desde el modelo chino de enfermedad- nuestro concepto -occidental- de esta enfermedad que tradicionalmente consideramos un desorden mental.
En ese artículo defendía la hipótesis -aun embrionaria entonces- de que algunas anorexias mentales no procedian de un deseo primario, mental, de estar delgadas. En aquel entonces ya habia observado que muchas de las pacientes que trataba presentaban dos sintomas a mi juicio inexplicables:
- Algunas niñas enfermaban de anorexia a causa de una enfermedad física, un estrés indeterminado o una situación de cambio vital sin presentar síntomas mentales de impulso hacia la delgadez. El cuadro clínico sin embargo resultaba indistingible de la anorexia mental verdadera: aquella que se instaura por el deseo de adelgazar.
- Las niñas -una vez perdidos esos kilos que la situaban en ese rango de peligro para su salud- y que las hacia consultar- y sometidas a una dieta correcta y controlada tardaban mucho tiempo en recuperar su peso premórbido. Todo pareciera indicar que su organismo no asimilaba los nutrientes de forma adecuada.
En varios post anteriores he abordado este tipo de casos comenzando por éste donde hablé de un diagnóstico controvertido: me refiero al sindrome descrito por Susan Swedo como PANDAS (Pediatric autoinmune neuropsychiatric disorders asociated with streptococal infections) es decir una anorexia que estaría vinculado a una infección estreptocócica crónica.
En un post que titulé “La anorexia mental y sus metáforas” planteaba la hipótesis de la caquexia como una metáfora en el sentido de Susan Sontag y escarbé en el hecho de que la delgadez era un meme cultural que podia ejercer efectos en los organismos individuales sin que el propio sujeto eligiera la delgadez consciente o voluntariamente. Lo que sucedería es que el meme de la delgadez por si mismo ejerceria su influencia sobre los cerebros individuales más allá de la voluntariedad.
En este sentido apelaba al concepto psicoevolutivo de fitness para explicar algo que en realidad parece inexplicable: la decisión de dejar de alimentarse y proponía que la anorexia mental seria una:
Metáfora biológica extrema de una decisión cerebral de ser atractiva, bella, competente y eficaz.
En un post mas reciente que titulé “Anorexia sin anorexia” describí un caso de anorexia sin sintomas mentales de anorexia (pulsión a la delgadez) y que básicamente cursó con una dificultad a adquirir el peso premórbido una vez se habia perdido cierta masa corporal a consecuencia de un cambio de dieta.
En la actualidad he acumulado ya 5 casos similares en niñas (una de ellas una adulta) de edades muy parecidas que nos fueron remitidas por sus pediatras o médicos de atención primaria por presentar cuadros caquécticos inexplicables que cursaban con amenorrea y que no presentaban -en ninguno de estos casos- pulsión a la delgadez, no habia maniobras eméticas aunque en algunos casos si existía un solapamiento con cierta hiperactividad. Las dietas que seguian estas niñas eran correctas, suficientes y completas y estaban monitorizadas bien por personal sanitario (cuando estuvieron ingresadas o bien en régimen de hospital de dia) o bien por familiares sensatos y comprometidos con los objetivos del equipo terapeutico.
En todos los casos se descartaron la posibilidades de purgas o vómitos autoinducidos, tratamientos concomitantes o sabotajes a los planes terapeuticos salvo en un caso donde la familia -aunque colaboradora- no aceptó nunca el diagnóstico de anorexia mental quizá porque este diagnóstico erosionaba fuertemente las expectativas sobre rendimientos de tipo perfeccionista que la familia mantenia con su hija. Otra explicación puede estar relacionada con el estigma psiquiátrico que esta enfermedad lleva consigo.
En todos los casos se detectaron rasgos de obsesividad tanto en las niñas como en algunos de sus progenitores.
El cuadro clinico es indistingible de una anorexia mental y además lleva efectivamente solapada la sospecha de engaño entre el personal médico que las atiende. No es raro que estas pacientes nos sean remitidas despues de una bateria de exploraciones con resultado negativo donde los facultativos responsables del caso llegan a la convicción de que se trata de un caso psiquiátrico no tanto por pruebas positivas sino por descarte de procesos orgánicos que pueden cursar con caquexia.
Todos estos casos afectan a muchachas que en ningún caso presentan criterios completos para el diagnóstico de anorexia mental y que suelen etiquetarse como trastornos alimentarios no especificados, un cajón de sastre o residual para clasificar todas las atipicidades alimentarias, que por cierto por su frecuencia merecerian un nombre mas adecuado. Lo atipico resulta ser lo más frecuente.
Estas niñas (sólo una de ellas era una adulta de 32 años) comenzaron a perder peso en las siguientes condiciones:
- Después de una enfermedad fisica.
- Después de tratamientos con antibioticos.
- Después de intervenciones de ortodoncia.
- Después de haberles sido implantados determinados corsés para corregir desviaciones de columna.
- Después de un cambio de ambiente y dieta.
- Después de un acontecimiento banal.
Ninguna de ellas creia estar gorda ni tenia pusion hacia la delgadez, aun más: todas admitian la necesidad de ganar peso y volver su statu quo, solo que a pesar de esforzarse en una alimentación suficiente y una actitud colaboradora eran incapaces de ganar peso.
¿Cual puede ser la razón explicativa de este sintoma?
Susan Swedo a través de la teorización que realizó sobre el sindrome de PANDAS especulaba con una inflamación cronica del tejido conectivo que no se deberia directamente a la toxina del estreptococo sino a una reacción inmune a largo plazo relacionada con infecciones esptreptocócicas repetidas. Mi opinión es que el PANDAS es una posibilidad -la primera detectada- de una via causal diferente a la mental en la génesis de la caquexia que vemos en los trastornos alimentarios no especificados.
Pero existen otras vias de entrada a la caquexia que no son mentales en el sentido de que no obedecen a restricciones alimentarias voluntarias con objeto de perder peso.
Se trataria pues de algo más relaiconado con el concepto de somatización que con la patologia alimentaria propiamente dicha.
En este post hablé precisamente de este concepto que llamamos síntomas médicos inexplicables y que abarcaria al dolor, la fiebre, el prurito, la jaqueca, el mareo, la diarrea y a la misma caquexia sin origen médico concreto.
Los médicos sabemos bien de la existencia de estos síntomas pero hasta la fecha y a falta de una teorización sobre los mismos nos hemos conformado con caracterizarlos con la etiqueta de “funcionales”. Serian sintomas donde habría algo de la función de un órgano que estaría comprometida pero no existiria lesión alguna objetivable. Naturalmente el 80% de la consulta de medicina de familia se nutre precisamente de estos sintomas funcionales que aun no han cruzado esa delgada linea que separa la no-enfermedad (en el sentido de Smith) con la enfermedad lesional, objetiva e demostrable.
Para entender estos mecanismos que desde mi punto de vista tambien afectan a este sintoma de la caquexia inexplicable tenemos que refrescar algunas ideas: me refiero al sistema básico de Pischinger. Para hacerlo asequible al lector no médico diré que el sistema de Pischinger es una matriz extracelular que conecta todo el organismo, en palabras de Tomas Alvaro:
La matriz extracelular (MEC) representa una red tridimensional que engloba de una vez todos los órganos, tejidos y células del organismo. Constituye un filtro biofísico a través del cual las células se protegen, se nutren y se inervan. Estructurada sobre la base de un colágeno firme y una elastina flexible, accesibles al estudio in vivo mediante microscopía multifotónica, incluye entre sus múltiples funciones la de servir de reservorio para diferentes moléculas de la información, como neurotransmisores, hormonas o citocinas. Constituye el lugar de encuentro para las diversas subpoblaciones celulares que constituyen la respuesta inmune, el proceso de angiogénesis, la fibrosis y la regeneración tisular. Y representa el medio de transmisión de fuerzas mecánicas a la membrana basal y a! todo el aparato de mecanotransducción celular, que a
través del sistema de las integrinas pone en marcha el sistema de tensegridad y la activación de los mecanismos epigenéticos celulares. Finalmente, la MEC tiene unas características electromagnéticas cuyas propiedades resultan clave en el mantenimiento de su función, con un potencial eléctrico de 240 microV, oscilante con el ritmo circadiano y que aumentará en la fase ácida de un proceso inflamatorio y tenderá a disminuir en la fase alcalina.
La alteración de la MEC supone en primer lugar la pérdida de su función de filtro eficaz, tanto de nutrición como de eliminación, con las consiguientes repercusiones para las células parenquimatosas. Asimismo supone la denervación celular, la pérdida de la capacidad de regeneración y cicatrización y la alteración de la transmisión mecánica o mecanotransducción. También la pérdida del sustrato para una correcta respuesta inmune ante agentes infecciosos, tumorales y tóxicos.
Los lectores interesados pueden consultar el articulo completo del Dr Alvaro aqui
Dicho de otra manera el sistema básico de Pischinger representa el microambiente de todas las células del cuerpo y es el lugar donde se dan cita lo metabólico, lo neural, lo vascular y lo inmunológico. Las acciones de asimilación, defensa y las de catabolismo tienen lugar en esa red tridimensional que es el sistema básico de Pischinger. Y el lugar donde cualquier noxa, sea tóxica, infecciosa o nerviosa se va a manifestar en primer lugar antes de dar sintomas -si la descompensación se mantiene- a nivel intracelular. Las enfermedades antes de ser enfermedades lesionales pasan por un periodo de tiempo donde insidiosamente se manifiestan a través de sintomas inexplicables, pues la medicina sólo es capaz de detectar enfermedades que han pasado al modo lesional.
Decir enfermedad funcional, psicosomática o hablar de somatizaciones es invocar de una manera u otra al sistema básico de Pischinger cuyas funciones son estas:
- Rellenar los intersticios o espacios entre las células.
- Conferir resistencia mecánica (a la compresión, estiramiento, etc.) a los tejidos.
- Constituir el medio homeostático, nutrición y metabólico para las células.
- Proveer fijación para el anclaje celular.
- Constituir el medio táctico para el tránsito celular.
- Comunicación celular: Ser el medio por el cual se transportan diferentes señales entre las células.
En este sentido cualquier alteracion de esta matriz se va a manifestar a través de dificultades de asimilación y excreción en un bloqueo de la función de drenaje de la célula de dentro a afuera (bloqueos de catabolismo) y de fuera adentro (bloqueos de asimilación).
Y lo va ha hacer con independencia de que la puerta de entrada a la caquexia sea voluntaria y mental (anorexia mental) o sin participación de la voluntad. La caquexia y la enfermedad que va a manifestarse es la misma enfermedad solo que desde el punto de vista de las intervenciones psicológicas no están indicadas grandes inversiones de tiempo y recursos, estas niñas pueden tener problema psicológicos sobrañadidos como cualquier persona de su edad pero usualmente nos encontramos con que esos problemas psicológicos no son causales sino simples correlaciones o epifenómenos.
A veces la anorexia mental no es mental.
Y es muy probable también que lo que llamamos “anorexia mental” en una conceptualización holistica -superados los dualismos cerebro-mente- no sea más que un colapso de función de la matriz extracelular de Pischinger.
Aqui hay un buen video sobre la composición de la matriz extracelular y sus conexiones con la matrix citoplasmática e intranuclear.
Cerebro y amor
Lo malo que tienen las mujeres es que se convierten en madres
Oscar Wilde
Si usted es hombre, tiene pareja o si por casualidad está (aun) casado y tiene hijos supongo que estará de acuerdo con la frase de Oscar Wilde que preside este post. Hay algo en la maternidad -sea lo que sea- que opera como una metamorfosis en el psiquismo femenino, usted se casó un buen dia con su novia y al tener hijos se encontró de bruces con la realidad: la novia habia desaparecido en beneficio de la madre.
Es algo que se sabía empíricamente pero ahora se ha demostrado científicamente. Lo sabemos desde que A. Bartels y S. Zeki en el 2004 publicaran en Neuroimage un trabajo titulado “The neural correlates of maternal and romantic love”.
Aqui hay un video de las ideas de Samir Zeki sobre el amor.
El propósito de este estudio era averiguar si existía alguna diferencia neurobiológica -detectable a traves de resonancia magnética nuclear funcional- entre el amor maternal y el amor pasional es decir de carácter sexual. Los dos tipos de apego efectivamente activan regiones específicas del sistema de recompensa del cerebro que en cualquier caso coincide con altas concentraciones de oxitocina y vasopresina. Los autores proponen en su teoria del amor que Freud tenía razón cuando decia que el amor verdadero es aquel que se enfrenta las interdicciones o prohibiciones sociales, no hay amor sin perturbación social. Bartels y Zeki llegan a traducir en términos neuronales estas interdicciones sociales en forma de desactivación de ciertas areas cerebrales relacionadas con el juicio social y la mentalizacion, es decir el hecho de tomar en cuenta las opiniones de los demás para nuestras elecciones amorosas.
Dicho de otra manera si amamos amamos por encima de todas las cosas, por encima del buen juicio, es interesante esta idea de que el amor desactiva parte de nuestro cerebro: aquel que está comprometido con el sentido común compartido por nuestros semejantes. es algo que comparten tanto el amor materno como el amor pasional.
Pero hay una diferencia neurobiológica entre los dos tipos de amor: en el amor pasional no está activada la sustancia gris periacueductal que sin embargo se encuentra muy activada en el amor materno.
Curiosamente esta sustancia gris está llena de receptores opioides pero la densidad de estos receptores es mayor en los hombres que en los mujeres. En el gráfico puede observarse en azul la distribución de estos receptores opioides y el lector puede comenzar a especular porque los hijos son tan adictivos para las mamás.
Pero estos hallazgos no son sino datos a la espera de interpretación, esta es la interpretación que da Olivier Postte-Vinay al asunto:
Por un lado estaria el vinculo social que incluiria tanto a la amistad como a los vinculos materno-filiales, más allá de eso el mandato “Amar al prójimo como a ti mismo” procedería de esta potencial capacidad de apego para disociarse de la pulsión sexual. En este sentido el vinculo social puede ser entendido como un proceso de refuerzo del sistema de recompensa, puesto que la oxitocina y la vasopresina pueden acrecentar el valor hedónico de las interacciones sociales, existe pues una analogia con el consumo de drogas y en realidad con las conductas adictivas.
Este refuerzo implica sin embargo una función de reemplazo del goce sexual por la recompensa afiliativa. Freud pensaba que en la exigencia cristiana de amor al prójimo habia implicita una exigencia sobrehumana, dado que es en los demás donde uno encuentra el odio hacia sí mismo, lo que significa que en este ideal del amor al prójimo existiría una anulación de las propias necesidades que son asi reemplazadas por las necesidades del otro o de los demás lo que llevaria al sujeto a una experiencia depresiva pues el acento puesto sobre la recompensa social es imposible de satisfacer.
Lo curioso de la investigacion de Bartels y Zeki es que el estado de la madre amantisima con respecto a su hijo o el del enamorado frente a su amante estaría condicionado por estas desactivaciones cerebrales y amenazado al mismo tiempo por el disbalance depresivo que procede de la ruptura de estos vinculos afiliativos.
No cabe duda de que el amor es el mejor y más barato antidepresivo que existe, como también: que el amor está fundado sobre una satisfacción propia. Y también parece deducirse del articulo anterior que los vinculos afiliativos social-familiares (apego de y por la madre) son de una naturaleza muy potente y ancestral que involucra al sistema de la oxitocina-vasopresina junto con el sistema opioide. El apego sexual sin embargo aunque parece estar -en las hembras- relacionado con este mismo sistema de recompensa no deja de resultar una droga blanda si los comparamos con la potencia del apego materno.
¿Y en los hombres qué sucede?
En el articulo que aqui mismo se reseña y en relación con los celebres estudios sobre ratones de campo versus ratones de la montaña, ya quedó bastante establecido que los ratones adoptan conductas afiliativas similares a las de las hembras -lo que en los machos abarca a la monogamia- en relación con los ratones de montaña que habian evolucionado en ambientes mucho más aislados y solitarios. Las diferencias entre los cerebros de ambos tipos de ratones es que los segundos tendrian una mayor densidad de receptores D1 para la dopamina que al parecer operan como antagonistas de los receptores para la oxitocina lo que en terminos conductuales se traduce en una mayor promiscuidad y una menor afiliación social incluyendo a la monogamia.
Al parecer en los machos existe una distribución mucho más difusa de los neurotransmisores implicados en las conductas de recompensa y es seguro que la dopamina se encuentra sobreimplicada en estos últimos: hay que recordar ahora que la dopamina es el neurotrasmisor de la exploración -incluyendo las drogas- y es bien conocido el hecho de que los machos de todas las especies “merodean” más que las hembras, tambien los humanos.
Del mismo modo está bien establecido que las mujeres tienen mas facilidad para la socialización que requiere de un mejor manejo de emociones y sentimientos. En este articulo se nos recuerda que las mujeres llevan ventaja en eso. Lo que puede traducirse en que los hombre alardean y las mujeres conversan. Ahi hay un placer, una recompensa cerebral bien distinta.
Y en el pecado está la penitencia porque desde mi punto de vista es precisamente esta predilección de la mujer por los aspectos social-familiares-afectivos relacionados con el apego lo que la hace tan vulnerable a los trastornos depresivos en dos momentos cruciales de su vida: cuando pasa de los vinculos familiares a los sexuales ( en la adolescencia) y cuando sus hijos se emancipan.
Los hombres por el contrario poseen una vulnerabilidad propia y es la viudedad. Es sabido que los viudos tienen 20 veces más riesgo de morir de cualquier cosa durante el primer año de viudedad que las viudas.
Debe ser por eso que hay más viudas que viudos.
Y debe ser por eso por lo que el viculo entre madre e hijo suele ser indestructible y al mismo tiempo algo viscoso cuando no devorador o intrusivo y que resulte para los hijos tan dificil desenredarse de él. Tan dificil como para las madres es dejar escapar a su retoños pues al fin y al cabo este vínculo está reforzado por los sistemas de recompensa y sólo puede ser sustituido por el placer sexual.
O sea que Freud tenia razón, el amor sexual es lo mejor y lo más barato para conseguir alejar los pensamientos depresivos y dasactivar “el que dirán” propio de los sujetos excesivamente socializados y apegados pero antes se hace necesario renunciar a un placer ya gozado.
Y es por eso que las mujeres tienen más dificultades en lograrlo pues ellas han de sustituir a la madre por un hombre y cuando esto ya fuere conseguido han de sustituir al hombre por sus retoños, algunas son capaces de solapar ambos goces pero otras no lo consiguen sino a costa de grandes sufrimientos y rupturas biográficas.
Los hombres por el contrario solo tienen una evolución en dos tiempos con un tránsito menos dificultoso y pasan de la madre como objeto de amor hasta la mujer.
No cabe duda de que el amor masculino es tan lineal como su sexualidad y que el amor de las mujeres es mucho más complejo pues ha de sortear al menos tres obstáculos para llegar a la sintesis necesaria para fundir ambos apegos y no morir en el intento.
Matrix y la neurocultura
Matrix es una pelicula de ciencia ficción que ya es una trilogía y que aborda en clave de aventuras y acción los grandes problemas filosóficos del hombre y trata de responder -aunque sin resolver el enigma- múltiples preguntas que desde que el hombre es hombre han perturbado la conciencia humana impulsándola a ir más allá de la mera adaptación y conformidad.
Preguntas como quién soy yo, ¿cual es mi función en el mundo?,¿ es real la realidad?, ¿existe vida despues de la muerte?, ¿cual es el origen de la vida o del universo? ¿qué es el libre albedrio? ¿somos realmente libres o estamos determinados?, son los grandes temas que aborda la pelicula evidentemente con concesiones a la comercialidad: en este sentido la pelicula tiene una doble lectura puesto que puede verse como una pelicula de aventuras o de ciencia-ficción y un documental de divulgación sobre filosofía y neurociencia.
En este blog precisamente podemos encontrar un extenso reportaje grabado en video sobre las tres partes de la pelicula que explora el universo matrix, con escenas intercaladas tanto con los conceptos fundamentales que aborda la pelicula salpicadas con intervenciones de filósofos de la mente y diversos expertos sobre el tema de la conciencia, la teología o la computación. Como siempre sucede la diversidad acaba por romper el hilo argumental pero es un excelente repaso de las ideas filosóficas de todos los tiempos y sobre todo una excelente ocasión para recalcar su vigencia en el hombre contemporáneo.
Imagínese que existe un manto de celofán que cubre toda la tierra junto con sus accidentes, las montañas, los rios, las rocas y lo mares. Imagínese que usted vive en ese mundo donde lo que usted percibe no es la realidad en sí sino un simulacro de esa realidad envuelta en celofán.
Ahora suponga que esa simulación plastificada es en realidad un programa de ordenador que alguien creó para engañar sus sentidos y que usted creyera vivir en la realidad cuando en realidad está usted viviendo en una realidad empaquetada.
Ya está usted en Matrix, en la matriz del mundo virtual.
El manto terrestre de Remedios Varó
En este cuadro de la pintora surealista Remedios Varó podemos contemplar precisamente esta idea: en una torre un grupo de mujeres tejen continuamente un manto que cubre la tierra a las órdenes de una especie de monje que dirige sus actividades. El manto simplemente se desliza por los bordes de la torre y abarca toda la tierra.
Pero el manto tiene desgarros, descosidos, fisuras y orificios y es precisamente a través de ellos como algunas personas tienen acceso a la realidad-real siempre de un modo fragmentario o accidental.
La idea de que vivimos en un mundo simulado es tan antigua como la humanidad y en cierto modo Matrix es una versión moderna del mito de la caverna de Platón sobre el que hablé en un post anterior dedicado a Roger Penrose y que titulé “De sombras y asombros”. La idea original de Platón es que:
“sólo percibimos sombras, reflejos de la realidad, lo que percibimos no sería la realidad en sí sino proyecciones de un mundo, el de los Absolutos o Universales- que no podemos observar directamente y que contiene no pocos de los enigmas entre lo que llamamos conciencia y su relación con el mundo sensible, computable por la ciencia”.
Dicho de otra forma: la idea de Matrix y la idea de ese mundo platónico del que sólo percibimos sus sombras o reflejos es la misma idea.
Y para Platón la realidad-real es un mundo primario donde habitan las formas perfectas, los Absolutos. En Matrix lo que intuimos es que en realidad la realidad-real es el lugar donde habita la Verdad.
La novedad de la pelicula es que ese mundo virtual está creado artificialmente por una especie de raza de vigilantes que aparecen como una red de mafiosos que cuidan y vigilan que nadie entre o salga de la matrix donde vivimos esclavizados y automatizados, atrapados por una especie de coerción militarizada que básicamente es una coerción mental, se trataria de una coerción que afectaría a nuestra percepción sobre la realidad.
Existe, sin embargo, un grupo de personas -hackers en realidad- que lo han conseguido y que viajan en una especie de nave desde la que pueden recrear el ambiente de Matrix a través del mismo juego que sus oponentes: con programas de ordenador. De manera que existe quien puede entrar y salir a voluntad de Matrix y que representan una especie de facción o resistencia disidente frente al dominio de los vigilantes. Este grupo de disidentes tienen además aliados en la propia Matrix como el personaje enternecedor de Oráculo, una matrona negra que conoce de antemano el futuro y sabe que es lo que Neo, el protagonista, hará antes de que él mismo lo sepa y que plantea un problema filosófico fundamental: ¿hasta que punto somos libres?¿estamos determinados o existe la libre elección? que nos lleva a la eterna paradoja respecto a Dios, ¿si Dios sabe qué vamos a hacer por qué no detiene el Mal?
La idea fuerza que extraje de este momento glorioso de la pelicula donde ella profetiza a Neo que no es el Elegido, es que el libre albedrío no es la posibilidad de elegir qué haremos sino que “aprés coup” de haber elegido algo nos planteemos por qué elegimos lo que elegimos.
El libre albedrío no consiste en elegir qué queremos hacer sino en averiguar por qué lo quisimos.
Y es precisamente la predicción de que no es el Elegido la que le lleva a darse cuenta de que lo es.
Ante la pregunta qué hacer, o qué elegir, Oráculo nos muestra la cara oculta de nuestras decisiones y el propósito de la vida de cada cual a través de la paradoja zen:
Ya sabes lo que harás: has venido al mundo para saber por qué lo hiciste.
O lo que es lo mismo el libre albedrio es en Matrix otra ilusión.
Que es lo mismo que decir que el propósito de la vida está en averiguar ese propósito. En ese dilema se debate Neo que ha sido identificado por Morfeo como El Elegido, aunque él no sabe a a qué atenerse y tiene muchas dudas sobre esa misión en la que Morfeo cree ciegamente.
Las reminiscencias religiosas, históricas y míticas recorren transversalmente varias civilizaciones, existen en la pelicula elementos judaicos (las dudas de Neo sobre su misión), oraculares procedentes de la función délfica griega, la misma figura del Redentor o Mesias anunciado procedente de las religiones monoteistas, la figura del Gran Arquitecto que procede de la masoneria y la idea de renacimiento-resurrección que se encuentra latente en determinadas imágenes donde las personas son guardadas en una especie de incubadoras cuando pasan desde Matrix hasta el mundo real. Todo parece indicar que este tránsito no es fácil sino que requiere una elección previa (tomar una cápsula azul o una cápsula roja) y un periodo de incubación que recrea el nacimiento de un nuevo ser.
La mayor parte de las personas optan por quedarse en Matrix donde tienen algunos placeres compensatorios (la alusión a la comida es constante en la pelicula) y de aquellas que optaron por vivir en el mundo real; tambien existen traidores que tratan de pactar con los guardianes para vender a Morfeo que es el único que tiene en su poder las claves para acceder a Sion.
Al parecer Sion -otro nombre de resonancias biblicas- es la tierra prometida de la humanidad y que se encuentra en el centro de la tierra, Sion ha de ser preservado de Matrix puesto que es el ultimo reducto que puede dar garantias a los disidentes de que existe un núcleo de resistencia que no se encuentra entre los accesos directos de Matrix y sus guardianes.
Sion ha de ser preservado con el sacrificio si fuere menester de todos los humanos que optaron por vivir en la realidad y que son ahora activistas en contra de Matrix.
Los guardianes al parecer tambien tienen sus razones para ser o parecer tan malos, al decir de uno de ellos:
“Al principio Matrix fue creada para hacer al hombre feliz, pero no fue posible, la estupidez del género humano provocó el abandono de cosechas y hambrunas generalizadas, desórdenes que amenazaron con hacer sucumbir a la humanidad entera”.
Una alusión al mito del Jardin del Edén que viene a redundar en la idea de que Dios castigó al hombre por alguna razón derivada de su vanidad o de la corrupción. Hubo que poner límites a los hombres para hacer de las comunidades lugares laboriosos y seguros para el colectivo humano lo que dió lugar seguramente a la primera aparición de tabúes y prohibiciones. Algo desde entonces pasó a ser ilegal y Matrix parece que se ocupó de disminuir las potencialidades psíquicas y sus inmensos poderes destinando grandes recursos a la obstaculización de las pulsiones individuales. Una verdadera alegoría del nacimiento del inconsciente y de la represión psicológica.
Matrix plantea la idea de que el hombre tiene capacidades insospechadas que sólo pueden llegar a evaluarse saliendo de Matrix. existirian asi duplicados de cada persona y de cada subjetividad uno en cada mundo, una reducida a la precariedad -los estados de conciencia ordinaria- y otro estado multipotencial donde los que optaron por la cápsula roja pueden aprender casi sin límites cualquier cosa trasplantando estos aprendizajes desde el ordenador. Matrix invoca de este modo un hombre posthumano mitad maquina y mitad humano tal y como se imaginan algunos profetas de la nueva era como Raymond Kurzweil con inmensos poderes mentales.
Aunque la película es bastante pesimista con el Mal que parece sobrevivirá tanto a Matrix como al mundo real, tampoco parece que podamos aspirar a la inmortalidad, aunque tal y como nos dice Morfeo en la pelicula: morirse en Matrix no es lo mismo que morir en el mundo real, al fin y al cabo para que el cuerpo muera ha de morir la mente y nos deja con la ambigüedad de saber si realmente la mente muere en el mundo real o solo en Matrix.
Dejando aparte los tópicos necesarios para hacer de esta pelicula un producto comercial creo que se trata de una trilogía muy interesante y que vale la pena ver, no tanto para plantearse si existe un mundo real que no podemos ver como si no existirá una amputación humana al sentido de la Totalidad, concretamente me refiero a la parte femenina o emocional de nuestra personalidad que considero una reserva espiritual del mundo, si es que alguna vez las mujeres se convencen de ello y pasan a la acción.
Pero hemos de ser pacientes al fin y al cabo llevamos 50.000 años de hegemonia cognitiva y solo unos 50 años de feminismo privilegiado. El camino es largo porque esa parte femenina amputada no es la Verdad en el sentido de Matrix sino la mitad de la Verdad, pero sin desvelarla no podremos conjugar los opuestos que definen lo humano. Lo cognitivo y lo emocional han de volver a fundirse y renacerá un hombre nuevo tal que en Matrix.
El peligro naturalmente está en que las mujeres -a su vez- tambien han interiorizado esos valores cognitivos y masculinos y será dificil convencerlas para equilibrar la balanza, de hecho sigue siendo más fácil para un hombre ser femenino que para una mujer conectar con su parte femenina.
Pero mientras llegamos a eso la pelicula nos adelanta la receta infalible: el amor entre Neo y Trinity parece ser la unica posibilidad de redención para el hombre, fuera de Matrix claro.
Una buena web sobre la filosofia en Matrix
¿Es la psicosis un ENOC?
Cuando el delirio aparece la psicosis es ya antigua
G. Clérambault
El lector que haya leido este post recordará que un ENOC es un estado no ordinario de conciencia y la pregunta que da titulo al post es un poco retórica pues es evidente que la psicosis es un ENOC por definición. Pero mi pregunta va un poco más allá de discriminar entre estados ordinarios y no ordinarios de conciencia sino en averiguar si la psicosis (la esquizofrenia incluida) tiene algo que ver con el concepto que en aquel post vertía acerca de la teoría de Stanislaw Grof acerca de si la psicosis era un ENOC que podia explicarse desde un estado de modificación de la conciencia o si por el contrario -tal y como defienden las hipótesis oficiales- no es más que una averia neurobiológica indeterminada del cerebro.
De manera que trataré de resumir brevemente qué es lo que entiende Grof por un ENOC.
Grof piensa que hay dos clases de ENOC: los espontáneos y los inducidos. para Grof las psicosis serian ENOC espontáneos que él llama emergencias espirituales.
Para entender bien qué es una emergencia espiritual hay que contemplar esa misma dimensión desde el punto de vista humano. Para Grof la espiritualidad es una necesidad de comprensión y de participación en algo que vaya más allá del sí mismo. Grof supone que un ENOC supone un contacto con ese algo numénico, con la parte de detrás del espejo, algo que siempre estuvo ahi y que no es perceptible en un estado ordinario de conciencia debido a las condiciones de nuestro aparato perceptivo.
Este punto de vista es muy importante para entender ciertos fenómenos como las alucinaciones: efectivamente no es lo mismo considerar que en determinados estados mentales el cerebro alucina voces o imágenes que proceden de una disfunción primitiva de su función que pensar en estas imágenes o sonidos como algo que preexiste y que nuestro cerebro termina sintonizando con ello debido a un estado alterado de conciencia.
Grof cree que la realidad que percibimos a través de la actividad de nuestra conciencia habitual es sólo una pequeña parte de la realidad, detrás de eso habría todo un universo que sólo puede percibirse en determinadas condiciones. Todo lo que vemos y percibimos tiene dos partes: una objetiva y otra subjetiva y afirma además que todo el universo se encuentra plegado entre las potencialidades perceptivas de los humanos.
Más allá de las experiencias personales que son accesibles por la memoria traumática y las perinatales (a las que sólo podemos acceder tras un ENOC) existe un mundo experiencial transpersonal que no es solamente una experiencia intrapsíquica sino que envuelve y compromete todo el campo biocognitivo. Lo inconsciente personal bebe directamente de ciertas fuentes de información que se encuentran más allá del individuo, más allá de su historia personal y que entronca con la historia de toda la progenie y de toda la historia filogenética de la especie.
Tal y como decia Freud el inconsciente se funde con la corporalidad y tal y como sostenía Jung el inconsciente colectivo se funde con la corporalidad del mundo. De este modo el mundo, el cuerpo y la mente serían jerarquias anidadas de percepción y memoria y con autonomía aunque relacionadas entre si por el cuerpo.
Grof compara estas experiencias como una cinta de Moebius experiencial donde resulta imposible determinar lo que está arriba y lo que está abajo, lo que está adentro y lo que está afuera, lo que pertenece al individuo y lo que pertenece a su progenie ancestral, asi mismo tampoco es posible discriminar lo que es personal de lo que es cultural o forma parte de los ciclos de la naturaleza.
El contenido de estas experiencias -según Grof- suelen ser de tipo espiritual o místico y siempre contiene secuencias de muerte y renacimiento psicológicos que es al parecer de Grof el quid de la cuestión. Tener una experiencia de este tipo te reconcilia con la muerte y uno deja de tenerle miedo seguramente porque experimenta (si es que antes no lo habia hecho) la evidencia de que algo viejo ha de morir para que surja algo nuevo. Peregrinaciones rituales como las que se cuentan de los misterios eleusinos tienen probablemnte esta función: la de reconciliar al individuo con la muerte lo que es lo mismo que decir con el cambio y con los tránsitos.
A mi no me cabe ninguna duda de que en las psicosis emergen contenidos personales y contenidos culturales, contenidos arquetípicos e incluso contenidos filogenéticos de manera que estoy seguro de que el inconsciente tiene esos tres niveles que Grof y otros autores le adjudican: un nivel personal, un nivel pre-personal y un nivel transpersonal que se funde con el inconsciente colectivo, sin embargo no alcanzo a identificar los contenidos pulsionales que aparecen en las psicosis con nada místico o espiritual, más bien mi experiencia me inclina a contemplar los contenidos que emergen en una psicosis -y que son inevitablemente contenidos inconscientes que irrumpen en la conciencia- como cuestiones de muy bajo perfil espiritual: persecuciones, agresión, celos, envidias, megalomanía, terror, etc.
Los síntomas de una psicosis no son nada agradables pues casi siempre se vivencian con un caracter impositivo, forzado y torturador, autoreferente, disgregador o aterrorizante y que además de eso concierne y apela al sujeto inexcusablemente, el estado de ánimo ante esa avalancha de experiencias inusuales no puede ser otra sino la perplejidad cuando no la confusión o la indiferencia puesto que el sujeto en primera instancia no sabe como interpretar lo que le sucede y al mismo tiempo no puede negar que le está sucediendo.
Aquellos que vimos la película “Una mente maravilllosa” pudimos observar como en el caso del matematico genial John Forbes Nash -cuando se pone a delirar- aparecen los mismos contenidos que en cualquier persona vulgar, espías, ladrones, la CIA y la temática eterna de la persecución.
Un caso concreto de personajes que han sido identificados como iluminados y carismáticos es el de Jim Morrison, cuya poesía a medio camino entre el gnosticismo y lo chamánico aun merece alguna que otra publicación en revistas que se ocupan de la psicologia transpersonal. Aqui hay un video suyo con un tema inquietante donde parece que Morrison está hablando de su propia muerte anticipada.
Asi en en la mayoria de los casos, los contenidos amables y maravillosos existen pero no son la norma, cuadros de éxtasis y felicidad han sido descritos en la literatura psiquiátrica universal tambien voces amistosas o visiones beatificas pero lo usual es todo lo contrario las alucinaciones suelen contener insultos, imprecaciones, descalificaciones, imperativos, órdenes y tonos impositivos en el 90% de los casos. La muerte y la transformación del mundo son los núcleos de la experiencia esquizofrénica.
Grof y los psiquiatras transpersonales asi como el mismo Jung explicaban este fenómeno con la idea de que las psicosis y quizá tambien las psicopatias serian formas fracasadas de espiritualidad. Algunas personas cuando son sometidas bien a un ENOC inducido por drogas o bien a un ENOC espontáneo simplemente se pierden en los laberintos del inconsciente o bien sufren lo que Jung llamaba una psicosis inflacionaria y que hoy identificaríamos con contenidos psicóticos megalomaníacos, aquel que entra en contacto con algo trascendente de alguna manera perece psicológicamente cuando lo contempla cegado por la Luz.
Hay otra explicación interesante que procede de la psicología evolutiva y que tiene que ver con el carisma espiritual, aunque es bien cierto que la palabra carisma está sometida a grandes contradicciones y acepciones diversas: desde el liderazgo hasta la simpatia forzada de los politicos; tomo prestada esta idea de Stevens y Price y que procede de su libro “Evolutionary psychiatry: a new begining”. Carisma tiene que ver con atracción, una especie de capacidad para gobernar o dirigir a otros, sin embargo yo me refiero tan sólo a sus aspectos espirituales más elevados y trascendentes y quiero significar con esa palabra que algunos individuos estarían preparados para entender el mundo de una forma analógica, diseñados para entender y ver los enlaces que unen la parte con el todo, se trataria de un fenotipo regulado por un supuesto gen holistico que diseñaría individuos especiales, solitarios, bizarros, extravagantes, tendentes al aislamiento y a la soledad, que establecen pocos contactos con sus semejantes pero bien dotados para entender el significado de la totalidad y las relaciones causales entre las cosas. Segun esta hipótesis habría personas que estarían genéticamente diseñados para contactar con el lado de allá del espejo de Alicia, a estas personas hoy les llamariamos esquizoides o pertenecientes al taxón esquizotipico.
Para no idealizar demasiado a la patología -tendencia muy postmoderna- hay que señalar simultáneamente con las ideas anteriores que muchas veces lo carismático se funde y confunde con lo diabólico: es el caso de Adolf Hitler o de Charles Manson cuyo carismatico liderazgo está fuera de toda duda.
Lo cierto es que hoy sabemos que la esquizofrenia es una enfermedad que plantea una anorme paradoja, ¿como es posible que la incidencia y prevalencia de esta enfermedad se mantenga fija, en torno al 1% de la población general si los esquizofrénicos se reproducen menos que la población de no enfermos?
La paradoja de la esquizofrenia solo tiene una respuesta: no son los esquizofrénicos los que trasmiten la enfermedad sino seguramente sus parientes sanos.
La obstinación de la evolución en mantener el genotipo causante de la esquizofrenia sólo puede entenderse de una manera: la evolución no trata de preservar la enfermedad en si misma -que es inadaptativa- sino alguna ventaja derivada de su genotipo que hasta el momento no hemos sabido identificar.
Al parecer hay un rasgo temperamental descrito y aislado por Robert Cloninger (un endofenotipo a medio camino entre el genotipo y el fenotipo) que correlacionaria con este estado de cosas. Cloninger le llamó autotrascendencia.
La autotrascendencia es un concepto equivalente al de espiritualidad, consiste en la convicción de que existe algo supraindividual que gobierna, diseña o dirije el microcosmos individual que es una estructura anidada en algo superior a ella misma con la que intercambia información. Lo más curioso de este rasgo es que sólo existe en las personalidades esquizotípicas de forma decididamente intensa, probablemente también existe en personas normales pero es ajeno a la patologia psiquiátrica más allá del taxón esquizotípico, es decir ningún enfermo mental de otra clase presenta altas puntuaciones en autotrascendencia.
Es como el rasgo temperamental que identifica una clase de personas y es por eso que se ha acuñado el termino taxón, que es un concepto que va más allá del concepto de personalidad como algo invariable, el taxón es una intentona por clasificar de una forma dimensional y huir de las clasificaciones basadas en lo categorial. Asi taxón esquizotipico no implica un caracter paranoide o esquizoide o esquizotipico, ni siquiera prejuzga si hay o no hay una psicosis clínica sólo describe las posibilidades de enfermar en terminos probabilísticos a partir de la identificación de un grupo de rasgos. Otros autores le han llamado esquizo-like, un “como si” esquizofrénico con independencia de que exista o no este diagnóstico.
Si hay algo que distingue a estas personas es su escasa tolerancia a los estímulos ambientales y su escaso gusto por relacionarse con sus congéneres, se trata de personas que no sienten placer social y que se adaptan mal a nuestros modelos de vida y enferman en las ciudades tal y como escribí en este post. cuando no pueden blindarse o eludir el exceso de estimulos.
Contradictoriamente con esta idea está demostrado que la socialización preserva de una mala evolución en los sujetos esquizofrénicos, de manera que el parametro “sociabilidad” seria tanto un tratamiento preventivo y rehabilitador como un riesgo. En este post me referí precisamente a las relaciones entre la esquizofrenia -relaciones ambiguas y contradictorias- y la deprivación social.
En este otro post tambien escribí algo sobre los aspectos demográficos de la enfermedad mental.
La idea que puede derivarse de este conjutno de hallazgos evolutivos es que los individuos portadores de este carisma genético serían nuestros esquizofrénicos de hoy.
La idea podria testearse si nos contestamos a la pregunta ¿existió siempre la esquizofrenia o esta enfermedad surgió hace relativamente poco?
Hay quien piensa que si y hay quien piensa que no y como las enfermedades mentales no se fosilizan caben algunas dudas sobre las teorias que tienden a pensar que la esquizofrenia acompañó al sapiens desde la caverna ancestral. Otros especialistas como Edward Hare piensan (ver en el Origen de las enfermedades mentales) que la esquizofrenia sólo existe y responde a los cambios que la revolucion industrial impuso a los cerebros y costumbres individuales, grupales y familiares junto con la imposición de entornos más diseñados para la producción industrial que para los seres humanos.
Sea como sea me resulta dificil de entender qué sentido podria tener una esquizofrenia en un medio como el del hombre del paleolitico, en un estado de la coniciencia que podriamos llamar pre-egoico y donde hombre y naturaleza, pasado y futuro aun no se habian establecido en las mentes individuales. Es casi seguro que la capacidad de alucinar aun hoy en otras culturas no tiene nada que ver con la enfermedad y permite especular con la idea de que la causa moderna de la esquizofrenia es la abolición del carisma espiritual que procede más bien del racionalismo cientifico. Dicho de otra manera: los portadores de ese genoma holistico serian seres carismáticos que se han quedado sin ocupación.
Una vez dicho esto hay que añadir que la alucinación por si misma es una experiencia enloquecedora lo que da a todos los argumentos una nueva vuelta de tuerca.
Esta idea es desde luego muy romántica pero ¿cómo explicar entonces ese tozudo 1% de prevalencia vida que presenta la enfermedad en todas las culturas incluso en aquellas que tienen personaje carismáticos como brujos o chamanes?
Para contestar a esta pregunta sería necesario otro post que persiguiera el largo y tortuoso camino que va desde el momento en que un sujeto tiene su primera experiencia psicótica – que pasa casi siempre desapercibida- hasta el momento en que es atendido por un psiquiatra -casi siempre cuando eclosiona el delirio-, ¿qué sucede en este inervalo?
Necesitamos reeditar viejos conceptos de la psiquiatria europea me refiero al concepto de esquizofrenia incipiente de Conrad y al modelo de psicosis única de Griesinger.
Pero será en otro post.
Lo diabólico en la sexualidad
Ya no sabemos nombrar el mal
J. Baudrillard
Aquellos que leyeron este post que titulé Pan y y el pánico ya sabrán que el dios griego Pan es el antecesor común de todos los diablos, monstruos, daimones y dragones relacionados con la sexualidad.
No cabe duda de que la sexualidad humana contiene algo siniestro y diabólico por mucho blanqueamiento que haya sufrido desde la modernidad para acá. Subsiste en ella el peso de lo prohibido, el peso de lo ilegal y de lo ignominioso siempre unido al eterno femenino. Y es quizá por eso por lo que mantiene un aspecto de fechoría, una atracción universal hacia la que todo ser humano se encuentra impulsado.
Existe pues un impulso hacia la mujer que encarna todo aquello prohibido.
No cabe tampoco ninguna duda de que los individuos concretos se sienten atraidos hacia los aspectos más diabólicos de la sexualidad verbigracia el incesto,la pederastia, el sado-masoquismo, la violencia de género, los crimenes sexuales o la prostitución por nombrar sólo algunos de los envoltorios donde se enreda con mayor frecuencia la destructividad humana y que convocan periódicamente a la opinión publica en debates profundamente estériles que no hacen otra cosa sino propiciar a través de la publicidad nuevas explosiones de ignominia que se asemeja de forma siniestra al caso anterior: aquel que se olvidó rápidamente para dar paso a una reactualización del mismo drama.
Lo cierto es que nadie sabe qué hacer para resolver los problemas -usualmente relacionados con la destructividad- que suelen aparecer de forma episódica en nuestras sociedades. Por ejemplo nadie sabe como atajar la prostitución y aunque recientemente ha salido a la luz pública el hecho de que en determinadas ciudades las prostitutas campan a sus anchas en calles comerciales con la consiguiente disfunción para la vida cívica, los politicos y expertos consultados contestan que desplazar a las prostitutas a otro lugar no resolvería el problema sino que simplemente lo cambiaria de sitio.
Lo cierto es que nadie sabe qué hacer pero sólo porque lo que se podría hacer es democráticamente intolerable. La impresión que yo tengo no sólo es que existe una profunda desorientación con respecto a las medidas a aplicar sino que -más allá de eso- cualquier cosa que se hace agrava el problema. Los discursos sociales insisten en el blanqueamiento del mal lo que paradójicamente no hace sino aumentar el grosor del problema.
Por ejemplo y siguiendo el ejemplo de la prostitución, siempre hay una feminista que sale en la pantalla y dice que el problema de la prostitución viene derivado por la explotación de los hombres hacia las mujeres: es como si la explotación sexual forzada fuera la única causa de la prostitución. Es como decir que hay un culpable, el canalla, un hombre y una victima la mujer.
Sin proxenetas no habría prostitución, eso sostienen alguno/as pero lo cierto es que la prostitución es un fenómeno mucho más complejo que invoca pulsiones femeninas masoquistas y sádicas masculinas que son además intercambiables y destinadas a encontrarse y eso no lo quieren ver alguno/as.
Hay uno que es tremendamente malo: el proxeneta o el cliente en general mientras que la otra es absolutamente buena y se la trata de insertar con bienintencionadas ONGs y a veces con fondos municipales.
Algo asi sucede también en relación con la violencia de género. Semánticamente hablando ha habido un desplazamiento del problema, ahora ya no se habla de violencia de género sino de “violencia machista” y otra vez nos encontramos de bruces con lo politicamente correcto: si hay violencia machista es por culpa de los hombres, las mujeres son absolutamente inocentes.
Este tipo de buenismo redentor es lo que se llama el blanqueamiento del mal, descrito por Jean Baudrillard en 1990, el mal no se acepta tal y como es, sino que se niega, se oculta, se disocia del Bien y se publicita y convierte en espectáculo, usualmente se desplaza hacia un chivo expiatorio universal que suele ser en este caso el varón. El blanqueamiento del mal sin embargo no parece resolver ningún problema y reaparece tozuda y periódicamente como si se tratara de una maldición.
Cuanto más hacemos por remediar algo tanto más se agrava la situación.
Algo no estamos haciendo bien.
Hace pocos meses fui a comer con una de las autoridades científicas más importantes en nuestro pais sobre el tema de la violencia de género. Durante esa comida traté de aprovechar que estaba frente a un experto en el tema para conversar con él respecto al asunto, tuvimos una heterodoxa conversación que reproduzco aqui abajo sin orden ni concierto.
Le hice estas dos preguntas durante el primer plato:
1.-¿Hay ahora más violencia de género que antes?
2.-¿A qué se debe la violencia de género, se trata de psicopatología individual?
Y trataré de recordar nuestro diálogo a vuela pluma:
- (….) la violencia de género ha existido siempre, sólo que antes (y aun sin tener estadisticas) es poco probable que esta violencia traspasara los umbrales de lo privado. Lo que es nuevo en la violencia de género es la publicidad que parece operar como un atractor para la comisión de nuevos delitos de estas características y la extrema violencia que se emplea contra las víctimas casi siempre mujeres o niños (….)
-Dicho de otra manera: el maltrato ha existido siempre pero los crimenes domésticos son un fenómeno nuevo que no es ajeno a la publicidad que se hace de los mismos en los medios de comunicación.
- (….) Lo cierto es que no sabemos nada acerca de las causas de este fenómeno. Existe quien defiende que la causa es el “machismo”, entendido como un aprendizaje de diferencias que se realiza en sociedades no igualitarias, pero lo cierto es que en aquellas sociedades más avanzadas donde se ha alcanzado un igualitarismo casi perfecto, caso de las sociedades escandinavas el problema es mucho más frecuente que en España. Finlandia por ejemplo es una sociedad paradisíaca desde el punto de vista educativo, un referente, pues en Finlandia se dan los índices mas altos de violencia de género (…).
-O sea, que la violencia del hombre hacia la mujer no tiene que ver con la forma en que los niños y niñas son educados (suponiendo que en la escuela algún niño resulte educado) ni en las diferencias en cuanto a poder, estatus o cualquier otra consideración, más bien parece que el igualitarismo entre hombres y mujeres como ideal social a alcanzar choca con algo ancestral que no sabemos qué es pero que tiende a dejar las cosas como estaban.
- (…) la violencia de género no tiene nada que ver con la psicopatología individual, las agresiones no las realizan mayoritariamente personas perturbadas, aunque se han identificado tres grandes motivaciones para llevar a cabo las agresiones: los celos, el alcohol y el horror que tienen los hombres a ser abandonados por sus parejas, hay algo en el hombre que le coloca en una situación ancestral de amenaza cuando su mujer le dice “hasta aqui hemos llegado”. Todo parece señalar en la dirección de que la motivación más importante es una especie de desesperación rencorosa por la herida narcisista que supone para un hombre de estas caracteristicas ser abandonado por su esposa o pareja (…)
- (…) la mayor parte (una parte significativa) de las agresiones de género se dan en parejas no casadas. En parejas de hecho, personas que son segundas parejas y en hogares donde conviven hijos de distintas parejas sucesivas. Parece indicar que el matrimonio protegiera de las agresiones de la pareja actual pero no de las anteriores o al menos que la estabilidad de la pareja opera como un modulador de la agresión, por el contrario el divorcio genera rencor en los hombres y perdidas económicas y de empoderamiento social (…)
- (…)Todas las políticas que se han puesto en marcha para frenar esta especie de epidemia de agresiones han fracasado, la verdad es que los políticos están muy preocupados con este tema pero nadie sabe qué hacer, pero lo peor es que tenemos además la impresión de que en el discurso social y en esas politicas que emprendemos hay algo que está agravando el problema en lugar de minimizarlo(…)
- (…) por lo general el tratamiento informativo que se hace de este tipo de violencia es muy nocivo. Prácticamente a diario tenemos un caso de asesinato publicitado a todo color por la televisión y mostrando los aspectos más morbosos de la cuestión. Los intereses de la prensa y los intereses de la colectividad parecen ir en direcciones opuestas ¿qué sucedería si los medios se dedicaran a publicitar los suicidios que suceden en cada ciudad? Tendriamos, naturalmente, una epidemia de suicidios como sabemos desde el caso del Wherter de Goethe, y eso que entonces no habia televisión, el programa ideal para los medios seria un Gran Hermano con asesinato incluido (…)
- Los seres humanos somos muy miméticos con lo que observamos ahi afuera, somos monos imitadores. Alguién tendria que decir la verdad sobre el asunto, me refiero ahora a los medios de comunicación: la publicidad de algo, aun de algo horroroso convoca imitadores.
- Lo cierto es que los humanos estamos fascinados por los aspectos diabólicos de la sexualidad, es más: sólo podemos considerar sexualidad a algo que además es un fechoría, el resto de cosas no son sexualidad sino comercio sexual orientado casi siempre hacia la reproducción. Hay un aspecto oculto en cada uno de nosotros, nuestra Sombra que tiene que ver con aspectos sado-masoquistas o destructivos que emergen con mayor o menor intensidad en cada uno de nosotros.
- Es por eso que existe la prostitución, los hombres buscan relaciones anónimas con las mujeres y relaciones que no impliquen obligaciones o costos personales. Las prostitutas equilibran el mal reparto de mujeres que es una de las razones y de las causas por las que este fenómeno va en continuo aumento y parece resistir todas las politicas sociales.
- Si no hubiera prostitutas habría aun mas desorden social, de eso no cabe duda, la mayor parte de los hombres no podrian contener su resentimiento. Pero para mí hay un fenómeno aún más curioso y es éste ¿por qué pagar a una prostituta en un mundo donde la sexualidad está tan faciltada? ¿Es que el numero de prostitutas crece cuando el sexo es más libre? ¿No es una contradicción, por qué pagar si hoy el sexo es tan fácil de obtener?
- Lo cierto es que la sexualidad está prohibida y regulada fuertemente, no por la instancia estatal o jurídica sino por una instancia numénica, sagrada, algo ancestral. Hay una prohibición, un tabú que podemos blanquear y decir “que cada cual haga con su cuerpo lo que quiera”, pero es mentira, la prueba está en que todavia hoy a pesar de la apariencia no existe el sexo libre y que la sexualidad está teñida bien con los mimbres de lo siniestro o con los aburridos tintes del sexo convencional y administrativo.
- Hay algo destructivo que va adosado a la sexualidad quizá como consecuencia de esa prohibición ancestral y es por eso que existen sexualidades periféricas y herejias diversas en torno al tema de la sexualidad, hay disidencias que conocemos con el nombre de parafilias o perversiones pero que en realidad son modos de trajinar con la propia Sombra, diálogos con el incosnciente peor o mejor socializados, a veces emerge el monstruo y el crimen y lo sexual se funden.
-La destructividad y la autodestructividad van juntas y son además un fenómeno profundamente humano, en lugar de ocultar esas tendencias y tratar de blanquearlas sería un buen comienzo a la hora de diseñar políticas de prevención el asumir cómo somos en realidad, cual es nuestra naturaleza y abandonar ese buenismo ideal que parece formar parte de los deseos de los políticos . Sin un correcto diagnóstico es imposible hacer un correcto tratamiento. Mi opinión es que el verdadero diagnóstico se escamotea constantemente en beneficio de lo politicamente correcto que es casi siempre lo socialmente nefasto o inútil.
- Hay una herencia judeo-cristiana en eso, una herencia dual. El que inventó el Supremo Bien inventó el Supremo Mal, es evidente tal y como sostenia Jung que la dualidad cristiana contiene algunas diferencias con otro tipo de dualidades, Jung pensaba que el cristianismo habia cometido el error de separar demasiado el Bien del Mal, al alejarlos tanto y someter la Bondad de Dios y su perfección hasta el infinito el Mal se desborda tambien por el lado opuesto en forma ignominiosa. Yo creo que este fenómeno es tangible en las tres religiones monoteistas pero el fenómeno de un Dios infinitamente bueno es más evidente en los cristianos.
- No es de extrañar de que la maldad más mala proceda tambien de estas culturas (…)
- Y que sea tambien en esa culturas de donde surgen los discursos politicos más blanqueadores. Paradójicamente estimular ideales de buenismo social ni resuelve el desorden ni lo evita sino que parece enfurecer aun más a los demonios del inconsciente colectivo. El desorden forma parte de los planes de la vida y además está tan unido a las fuerzas homeostáticas que no pueden disociarse, es por eso por lo que se inventó la ordalía, la orgía, la fiesta y la celebración, válvulas de escape para que el caos emerja de una forma ordenada, como ejemplo pueden ustedes contamplar esta fotografía de cómo los humanos precisamos echarnos y mancharnos de tomates.
Siempre es mejor lanzarse tomates que propiciar una guerra pero en realidad son equivalentes: asi engañamos a nuestro cerebro de nuestras intenciones más abyectas, de lo que se trata en cualquier caso es de agredir a los demás, de mancharnos, no cabe duda de que lo prohibido es divertido.
Si el tomate no fuera rojo ¿tendría el mismo efecto catártico sobre nuestro cerebro?
Estados inusuales de conciencia
La percepción de lo divino ocurre no a través del trabajo de facultades
sensoriales especiales y distintas a las normales, sino a través de la sobreimpresión a las sensaciones que todos tenemos, de un sentimiento numinoso y místico.
William James
El estado de conciencia habitual es el estado de conciencia que entendemos como vigil y que se objetiva con el trazado beta del electroencefalograma, un estado atento y habitual en todos los que no estamos en un estado inusual de conciencia.
La tautología de esta definición tiene que ver con la dificultad a la hora de definir qué es un estado de conciencia alterado y la razón de esta dificultad procede de la idea de que la mayor parte de los estados inusuales de conciencia (en adelante ENOC) proceden del campo de la pisocopatología.
Es evidente que determinadas modificaciones de la conciencia son muy sutiles pero no por eso menos conocidas, basta que reparemos en cómo conducimos o andamos, mientras lo hacemos podemos estar pensando en otra cosa, lo que viene a decir que entre la conciencia vigil y atenta y la conducta automatizada hay una discontinuidad que indica que la conciencia debe tener múltiples registros de actividad.
No cabe ninguna duda de que la conciencia humana es algo muy lábil y vulnerable: todos tenemos la experiencia de dormirnos y de soñar, algo que sucede a diario de forma fisiológica y que supone el estado de ENOC más conocido -por vulgar- lo que no implica que conozcamos a fondo el por qué y para qué soñamos y la función que el sueño representa en nuestro psiquismo.
Pero probablemente -después del sueño- los estados de conciencia más conocidos son los secundarios al ataque epiléptico, el trance espontáneo o bien inducido por la intoxicación de algun psiquedélico o alucinógeno.
Hay que contar también el arte o al menos determinados estilos artisticos como el surrealismo con fenómenos inusuales de conciencia: expresión de realidades que van más allá de la palabra y la Cosa en sí y que utilizan la imagen como letra del incosnciente.
Hoy contamos con una dificultad añadida: la mayor parte de los estados alterados de conciencia se consideran patológicos y han pasado a formar parte del estudio de disciplinas médicas como la neurología o la psiquiatría.
Asi, el coma, el estupor, la obnubilación, el delirium (confusion mental), la anestesia, la intoxicación aguda, las crisis emocionales tipo tempestad de movimientos o congelación emocional, los estados de agitación secundarios o no a la ingestión de drogas, la distorsión perceptiva, los estados heautoscópicos, las alucinaciones, las experiencias cercanas a la muerte e incluso ciertos estados de trance han pasado a formar parte de las crisis explicables en entornos médicos que usualmente reciben diagnósticos psiquiátricos y que estigmatizan más que ayudan a responder a la pregunta:
¿Son todos estos ENOC patológicos?
Al menos hay una patata bien caliente para las neurociencias, el más importante y conocido de los cuales es el fenómeno del éxtasis. La comunidad cientifica está bastante dividida entre aquellos que piensan que todos los fenómenos inusuales de conciencia son patológicos y aquellos que plantean que el fenómeno del éxtasis es algo bien distinto a la psicosis.
Los que asi piensan se apoyan en los siguientes argumentos:
- Las personas que presentan fenómenos místicos o extáticos carecen del rencor y de la hostilidad que parece presidir la emergencia de los fenomenos paranoides de tipo psicótico.
- Los contenidos extáticos o místicos contienen experiencias de conocimiento mientras que las experiencias psicóticas rara vez presentan contenidos elevados alimentándose basicamente de conceptos extravagantes o estereotipados.
- La lucidez, la comprensión y el júbilo con los que se manifiestan los estados de éxtasis contrastan con los sentimientos de horror y de embotamiento que se dan en las psicosis.
- La experiencia fundamental en el éxtasis es la felicidad mientras que en la experiencia psicótica es de perplejidad y de autoreferencia.
- Las alucinaciones -de existir- son predominantemente visuales en la experiencia de éxtasis o visionarias y acústicas en la esquizofrenia.
Hasta la década de los sesenta la psiquiatria no comenzó a interesarse por los ENOC en sus dos vertientes:
- ¿Podian darse ENOC espontáneos que terminaran por constituir una psicosis? ¿Son las psicosis ENOC fracasados?
- ¿Es posible utilizar los ENOC como tratamiento de las enfermedades mentales?
1.- Para algunos autores como Stanislaw Grof la psicosis es una experiencia inusual de conciencia que él vincula con una experiencia espiritual y la compara con las experiencias chamánicas, una especie de conexión con el incosciente colectivo jungiano que las más de las veces termina con accidentes, una superinflación del Yo. El inicio y la posterior evolución hacia la cronicidad de la psicosis seria pues un fracaso en esta emergencia espiritual que no pudo ser integrada en la totalidad de la personalidad, algo asi como perderse en esa selva que Jung compara con el inconsciente colectivo.
Para entender este planteamiento habría que conocer un poco mejor el modelo de mente en que esta pensando Grof y tendriamos que profundizar un poco más en su teorización. En esta pagina web hay una buena explicación sobre los modelos de Lilly, el modelo sufí, el modelo del propio Grof y el modelo de Timothy Leary sobre la mente. Recomiendo al lector su lectura aunque le emplazo para seguir en este blog donde abordaré en otro post más especificamente el tema de los ENOC y la esquizofrenia.
Lo importante es conocer que el concepto de inconsciente que manejan los psicólogos transpersonales no es el propiamente freudiano sino un inconsciente que tiene al menos estos tres niveles:
- Un nivel personal o histórico, el inconsciente freudiano propiamente dicho. Ahi habitan fundamentalmente tres arquetipos universales, el Animus, el Anima y la Sombra.
- Un nivel prepersonal y precognitivo al que no podemos tener acceso a través de la palabra, en él se encuentran fundamentalmente el trauma del nacimiento y los traumas de la vida intrauterina de los que hablé en el post pasado.
- Un nivel arquetípico. En realidad el inconsciente se funde con la corporalidad pero es alli precisamente donde toma contacto con la corporalidad del mundo. En el inconsciente profundo se funden varios niveles de “memoria”, la personal, la cultural y la de la naturaleza. El inconsciente colectivo jungiano representa este primer estrato, la naturaleza en estado salvaje.
La llegada de las teorizaciones que proceden de la teoria del caos a la psiquiatría y la psicología, las experiencias en la selva amazónica de algunos terapeutas y los viajes psiquedélicos emprendidos por algunos de ellos han terminado por alumbrar un nuevo paradigma científico que podriamos rotular como “Psicologia del caos” siendo en nuestro pais Manuel Almendro uno de sus más entusiastas defensores.
En síntesis la idea seria la siguiente: la crisis es el momento de mayor inestabilidad y es por tanto el estado en que los cambios pueden ser dirigidos hacia objetivos prácticos y adaptados mientras que la cronicidad es un estado demasiado alejado del equilibrio y que puede ser imposible de remover. Almendro habla de “crisis emergente” aunque el concepto es el mismo que proclama Grof con su “crisis espiritual”. Dicho en términos médicos la idea seria aprovechar los primeros episodios psicóticos para intervenir psicoterapeuticamente a fin de impedir la cronificación de la enfermedad. Los terapeutas que trabajan en esta modalidad que se conoce con el nombre de psicologia transpersonal piensan que el momento de las bifurcaciones (de las crisis) es el momento crítico en la evolución de una enfermedad mental y es ahi precisamente donde hay que intervenir, no tanto para suprimir los sintomas sino para desplegarlos e insertarlos de nuevo en la personalidad sin que esta se fragmente debido a una experiencia demoledora. Considera la crisis como un aliada de la terapia y no como un cluster de síntomas a extinguir, su concepción de la enfermedad puede entenderse mejor si se lee este post que escribí recientemente sobre enfermedades agudas y enfermedades crónicas.
En cuanto a la segunda pregunta respecto a si los ENOC podrian ser de interés para el tratamiento de los desórdenes mentales hay una amplia experiencia histórica sobre el asunto, al menos desde la década de los sesenta.
2.-Probablemente el primer ENOC utilizado en medicina fue el estado de trance inducido a través de la hipnosis. Bernheim, Liébault, Charcot o Breuer eran magníficos hipnoterapeutas y el mismo Freud comenzó su actividad terapéutica induciendo trances hipnóticos con el fin de acceder al inconsciente de sus pacientes donde supuso acertadamente que anidaban sus conflictos reales y ocultos. Charcot fue el primero en demostrar quea través de la hipnosis no sólo se podian curar síntomas sino tambien inducirlos ex novo. Como es sabido Freud abandonó la hipnosis y la sustituyó por la más productiva asociación libre de ideas que según él permitia tambien explorar los complejos reprimidos y hacerlo además en estado de vigilia.
Ladislaw Von Meduna fue un psiquiatra húngaro que es conocido entre los psiquiatras porque se planteó una pregunta que procedia de una amplia experiencia observacional: los enfermos epilépticos rara vez desarrollaban una esquizofrenia. Von Meduna se planteó que si la epilepsia era una especie de antídoto para la esquizofrenia deberia ser a causa de un beneficio secundario de la convulsión critica por lo que razonó que el inducir convulsiones en un enfermo esquizofrénico podria mejorarle. Asi investigó una serie de sustancias químicas para inducir convulsiones, es por esta razón que Von Meduna es considerado el precursor de los choques electricos (TEC) que terminaron desplazando a los choques por cardiazol de Von Meduna y a la malarioterapia de Von Jauregg.
Pero Von Meduna es menos conocido por otras actividades relacionadas con la investigación de sustancias quimicas inductoras de fenómenos no ordinarios de conciencia, me refiero a la combinacion de CO2 y O2, una mezcla de gases con indicaciones anestésicas que Von Meduna utilizaba para el tratamiento de las disfemias (tartamudez) y para inducir ENOC. Poco a poco esta técnica de Von Meduna fue cayendo en el olvido porque era dificil de graduar en su aplicación y porque podia inducir estados de pánico.
Wilhelm Reich, uno de los discipulos díscolos de Freud tambien aplicaba tecnicas de modificación de conciencia a través de la respiración – de la hiperventilación- a fin de remover lo que el consideraba la causa de todos los males mentales: la coraza muscular. Posteriormente esta técnica ha sido retomada por Stanislaw Grof y que ahora se conoce con el nombre de respiración holotrópica.
Con todo el principal inductor de estados no ordinarios de conciencia fue una sustancia quimica descubierta por Albert Hoffman mientras trabajaba para los laboratorios Sandoz de Suiza investigando las propiedades de los derivados del cornezuelo de centeno una sustancia que al principio de su comercialización era legal y que reclutó a multiples investigadores entusiastas en su uso, el propio Stanislaw Grof fue uno de sus apologistas e incluso escribió un libro sobre su larga experiencia titulado “Psicoterapia con LSD”.
La experiencia psiquiátrica con LSD que se empleó tanto en la equizofrenia como en el TOC y en desórdenes de personalidad quedó inclonclusa al haberse ilegalizado siendo condenada desde entonces al mercado ilegal desde donde ha sido imposble de rescatar para la investigación reglada. La consecuencia de esta prohibición ha sido el desplazamiento de lo psiquédelico al movimiento enteogénico donde ha sido definitivamente olvidado por la psiquiatría.
Pero no sólo la LSD se ha utilizado para inducir ENOC sino un sin fin de sustancias que tienen como base la dimetilamina (ayahuasca), psilobicina (presente en algunos hongos), el propio cannabis, quizá el alucinógeno más utilizado en nuestro entorno y otras sustancias que tienen en común el ser farmacológicamente anestésicos como la ketamina, el propofol (hoy muy conocido por haber sido la causa de la muerte de Michael Jackson) y hasta el oxido nitroso tambien conocido como gas hilarante que aun se emplea en odontologia infantil, asi como otros productos vegetales exóticos y con peligrosas toxicidades.
Sin embargo y a pesar del culto que muchos sostienen sobre la inducción de estados alterados a través de drogas hay que señalar que el ENOC es un estado al que puede llegarse de forma espontánea o a través de ciertas prácticas de las que quiero nombrar a la meditación por considerarla la práctica mas segura y con un creciente número de seguidores en occidente. Desde la conocida y familiar oración hasta la vibración inducida de Manuel Almendros hay un sin fin de técnicas que tienen como objetivo la inducción de estos estados.
La idea de que los ENOC pueden ser útiles para el tratamiento de enfermedades o de malestares mentales se justifica en el hecho de que la mayor parte de los contenidos incosncientes son inaccesibles desde la logica, la conciencia habitual y la palabra. Poco a poco las terapias corporales han ido ganando terreno a la logoterapia psicoanalítica que como es lógico tiene sus indicaciones pero tambien sus límites.
A través de la palabra no podemos llegar a determinados repliegues de la memoria traumática, sin experiencia corporal es imposible modificar un sistema blindado en una estabilidad inestable.
La consecuencia para el tratamiento es esta:
Es necesario analizar, el animus (en las mujeres), el anima (en los hombres) y la Sombra (en ambos) y desactivar la atracción que realizan sobre los contenidos pulsionales hacia una dualidad oscilante o enantiodromia.
Este primer paso es elemental para seguir progresando en una terapia de máximos, aunque mucha gente puede beneficiarse sólo de esta primera etapa, desactivar los celos infantiles, las competenecias redundantes, las privaciones y el rencor, la falsa mascara que se construyó para sobrevivir en ambientes determinados puede por si sola desactivar múltiples sufrimientos. Pero buena parte del camino debe realizarse de manera no verbal a través de la vivenciación y reactivación de traumas intrauterinos por ejemplo.
Las terapias corporales son asi las terapias del futuro en tanto pueden ser aplicadas a nuchas personas sin necesidad de contar con su narrativa o su vocación para chismorrear acerca de su infancia.
Terapia en este sentido ampliado es lo mismo que espiritualidad: una reconexión con lo sagrado.
El trauma del nacimiento
Otto Rank fue uno de los primitivos discipulos de Freud y componente fundador del circulo de Viena que destacó por la publicación de un texto sobre mitología y psicoanálisis que es en la actualidad un clásico sobre el tema y que se titula “El mito del nacimiento del héroe” que serviria de base para que más tarde Joseph Campbell escribiera aquella obra maestra que se conoce con el nombre del “Héroe de las mil caras: psicoanálisis del mito“, un texto fundacional entre la psicologia jungiana y la mitografia. Tanto Campbell como premonitoriamente hiciera Rank proponían una lectura del mito a la luz de las teorias psicoanalíticas las más conocidas de las cuales tienen en el mito edípico un punto de confluencia.
Pero Rank publicó en 1923 un libro que le puso contra las cuerdas de la crítica de su maestro, el libro “El trauma del nacimiento” vino a conmover las teorias freudianas acerca del complejo de Edipo hasta el punto que le valió “caer en desgracia” en el movimiento psicoanalítico que por aquel entonces mantenía una enorme intransigencia frente a las disidencias de los discípulos más aventajados y creativos de Freud.
Jung, Reich, Tausk y otros siguieron la misma senda que Rank: fueron expulsados o se distanciaron del psicoanálisis y de Freud causa de sus discrepancias con el maestro.
La idea de Rank era que el trauma más importante en la vida de una persona no era el complejo de Edipo sino el nacimiento, el momento del parto. Hoy algunos autores como Stanislav Grof tienden a pensar en términos perinatales y plantean que aunque el momento del nacimiento es una experiencia cercana a la muerte que indudablemente debe dejar alguna huella en el psiquismo humano, la idea debe extenderse al ambiente uterino inicial. La tendencia es a pensar el trauma desde el punto de vista del entorno que circunda al embrión y al feto durante todo el embarazo y los sucesos que acaecen en la madre durante este tiempo.
Del mismo modo que ya sucediera con Freud la ciencia oficial tampoco reconoce el influjo traumático del parto por la razón de que no existe memoria (cognitiva) de estos acontecimientos debido a la inmadurez del sistema nervioso del neonato. Si no hay recuerdo no puede haber trauma -concluyen- en la evidencia de que los primeros recuerdos de nuestra infancia suelen estar fechados entre los 3 o 4 años. Antes de eso no puede existir memoria traumática puesto que no hay memoria cognitiva para establecer etiquetas sobre los acontecimientos.
¿Pero puede existir una memoria no cognitiva? ¿Existen recuerdos preverbales que son causa de trauma en los adultos?¿Puede existir una impregnación traumática no local?
Esta pregunta involucra nuestro concepto de inconsciente, algo a lo que ya me referí en el post anterior. Postulaba alli que el inconsciente no es un lugar ni mucho menos un órgano sino una memoria extendida que no sólo debía considerarse cognitiva, sino también célular y arquetípica.
Es muy probable que gran parte de nuestro inconsciente se encuentre en la cultura entendiendo la cultura como una prótesis de nuestras prestaciones cerebrales, algo asi como un disco duro externo. Ponía precisamente en ese post el ejemplo del mito como paradigma de las primeras torsiones de la conciencia humana y la aparición de las primeras subjetividades humanas bien explicitadas en los mitos de todas las culturas: todos los héroes son el mismo héroe en palabras de Campbell.
Para Freud el inconsciente era algo individual que tenia que ver con los contenidos pulsionales que aparecian en la vida de un sujeto fuertemente unidos por enlaces a ciertos mecanismos de defensa que ocultaban y desfiguraban la pulsión hasta hacerla irreconocible. Freud pensaba que gran parte de la vida psíquica, su mayor parte era inconsciente y que la conciencia solo representaba una pequeña parte, la visible, del iceberg oculto bajo el mar que representaba la idea del inconsciente que en cualquier caso seguia siendo algo individual como nuestra propia mano.
Y si el inconsciente estaba lleno de recuerdos lo lógico era que el método mediante el cual se intentaban recuperar estos recuerdos fuera el verbal. Es por eso – y de ahi la gran influencia de Freud en la psiquiatria y la psicologia- que casi todas las psicoterapias conocidas se articulen alrededor del lenguaje, a través de la charla o de la interacción entre terapeuta y paciente. Desde entonces toda la parafernalia psicológica se instituyó a través de la charla, de la logoterapia (término que inventó una de las más famosas pacientes de Freud, me refiero a Anna O).
A través de la charla y algo más: me refiero a un estado de conciencia vigil, abordable, sensato, colaborador y locuaz. ¿Cómo tratar pues a los pacientes psiquiátricos verdaderos que son hostiles, no colaboradores, que presentan disfunciones relacionales graves, que no son abordables o que se muestran desconfiados o reticentes?
Pronto se dictaminó que el psicoanálisis y la psicoterapia eran ineficaces en los pacientes psiquiátricos precisamente porque estos no eran capaces de mantener un estado de conciencia colaborador con esa tarea de recordar, repetir y elaborar.
Poco a poco fueron refinándose otro tipo de terapias influidas por el psicoanálisis que podrian aplicarse a pacientes psicóticos pero nunca se cuestionó su principio básico : de lo que se trataba era de recordar el trauma, aunque las más de las veces en los pacientes reales no hubiera trauma histórico alguno de descubrir.
Hasta que alguien se preguntó acerca de un trauma que se estableciera en un momento donde no hubiera palabras para codificarlo y volvemos otra vez a las ideas de Otto Rank.
Y si hubiera un trauma del parto ¿cómo se manifestaría?
No cabe ninguna duda de que podria manifestarse a través de una neurosis común, un trastorno de la personalidad, una psicosis o una enfermedad psicosomática dependiendo de la vulnerabilidad genética de cada cual. Pero es seguro que no podría manifestarse nunca a través de un recuerdo verbal en tanto es verdad que no podria ser decodificado en palabras.
No cabe ninguna duda de que el parto debe ser una experiencia aterradora tanto para el bebé como lo es para la madre, durante su evolución y dinámica existen peligros reales a los que se enfrentan ambos actores, pero voy a referirme tan sólo a algunos relacionados con el bebé y que tienen que ver con eso que los ginecólogos llaman “sufrimiento fetal” y otras condiciones ligadas al periparto.
1.- Prematuridad.- La ginecología ha logrado minimizar algunos de los accidentes groseros del parto que tiempo atrás se saldaban con una oligogrenia o retrasos mentales ligados a daño cerebral por hipoxias o traumatismos obstétricos graves. Es evidente que la medicina ha logrado hacer sobrevivir a muchos niños que sin los cuidados médicos actuales moririan en el periparto pero hoy sabemos que la prematuridad es un factor de riesgo para casi todas las enfermedades mentales y algunas fisicas incluyendo a la esquizofrenia. La experiencia de soledad que un niño debe sentir en la incubadora es dificil de adivinar pero fácil de empatizar para cualquiera: este tipo de niños sustituyen pañales, calor, ternura y mimos, por tubos, goteros, respiradores y un aislamiento quirúrgico perfecto. La asepsia se impone sobre el calor humano y es fácil suponer que algun efecto ha de tener la permanencia en un lugar asi en el psiquismo futuro del niño. Hoy se sabe que la hipoxia tiene el mismo efecto – o muy parecido-sobre el psiquismo que la falta de amor y que no sólo se manifiesta a través de deficits neurologicos sino tambien en una atribución permanente de amenaza frente al mundo.
2.-Trauma ligado al parto propiamente dicho.- El parto es una situación que el niño debe percibir como una situación de grave amenaza para su vida y debe percibirlo de una manera difusa a través de todas las células de su cuerpo y no solamente a través de la memoria cognitiva. La situación de esfuerzo por abrirse camino en el canal del parto, los tropiezos en la estrechez de ese canal, los enredos con el cordón o las dificultades de la madre para dilatar deben resultar excepcionalmente dramáticas para el bebé que pugna por emerger desde un mundo previsible, acuoso y cálido, casi ingrávido a un mundo aéreo, grávido, lleno de estimulos chirriantes y ambientalmente hostil. No debemos olvidar que ese tránsito culmina con un grito primordial mediante el que el niño a través de su primera respiración modifica su estatus de feto en bebé, un paroxismo parecido al de la muerte y que debe dejar su impronta en el psiquismo de ese niño. No es de extrañar que algunos autores piensen que este momento es una experiencia muy parecida a la de aquellos que han estado en ese umbral entre la vida y la muerte y que han vuelto para contarnos -esta vez si- su experiencia.
3.- Trauma fetal durante la gestación.- ¿De que modo pueden influir en un feto el estrés de su madre durante la gestación? Lo cierto es que sabemos muy poco del asunto aunque el sentido común y la observación clínica apuntan que el rechazo inconsciente del embarazo provocan no pocos disturbios en el vinculo madre-hijo. Una madre que, por ejemplo, sufra una perdida importante durante su embarazo puede impregnar y hacer vulnerable a su hijo a través de ciertas hormonas de estrés como el cortisol: se sabe que las perdidas significativas de la madre durante su embarazo correlacionan con la salud futura del hijo, su inteligencia y rendimientos intelectuales y también con complicaciones del parto y la propensión a enfermedades respiratorias.
4.- No existen estudios que correlacionen la presentación fetal con la patologia futura, tampoco sabemos de que modo el nacimiento por cesárea influye sobre el temperamento del niño pero algunas observaciones apuntan hacia una relación entre esta común práctica medica que trata de proteger el estatu quo del parto, puede tener consecuencias futuras para el niño aun mal conocidas. Una de las mas señaladas es el hecho de que el parto natural exige del niño un cierto esfuerzo, empuje y deseos de nacer, mientras que el parto por cesárea no implica este primer hálito de vida y resistencia. Si esta diferencia tiene implicaciones clinicas o no será el tiempo el que lo dirá dado que el parto por cesarea ya comienza a ser la regla y no la excepción.
Consecuencias para el tratamiento.-
De existir un trauma ligado al parto es evidente que no será a través de la charla psicoterapeutica como podrá integrarse aquel horror primordial. Es por eso que cada vez más se imponen las terapias a través del cuerpo y no tanto las intelectualmente famosas y sofisticadas sesiones psicoterapéuticas. Es necesario revivir este trauma (igual que todos los traumas) para que pueda ser integrado en la conciencia total y seguramente no podrá establecerse una conexión con él sino a través de un estado modificado de conciencia.
De eso se ocupa precisamente la psicología transpersonal y existe técnicas muy variadas a fin de inducir estos estados modificados de conciencia que se conocen con las siglas de ENOC (estados no ordinarios de conciencia). A veces algunos de nostros podemos contactar con estos no-recuerdos a través de los sueños, durante un viaje psicodelico o en determinadas experiencias inusuales.
Pero de estas técnicas hablaré en el próximo post.
