La angustia gödeliana
No puede ser expresado con palabras, no puede ser expresado sin palabras
Koan zen
No estoy seguro de haber comprendido bien las ideas de Kurt Gödel a pesar de haberlas leido en esta web, una de las mejores acerca de Gödel en castellano pero de lo que estoy seguro es de que deseaba desear entenderle desde hace mucho tiempo. El deseo de entenderle a secas se produjo durante uno de esos congresos convencionales de Psiquiatria donde se habla de lo que ya está hablado y es bien sabido y donde uno no termina de apresar ninguna idea nueva a pesar de la categoria de los participantes en ese tipo de encuentros.
Fue en Barcelona durante un Congreso llamado “Controversias” donde se habló esta vez del suicidio, una conducta humana que se encuentra -por incomprensible- en el centro del interés de todos los grandes pensadores de todos los tiempos y que algunos han bautizado como el problema filosófico fundamental de la existencia humana. Escuchaba creo a uno de los oradores empeñados en alcanzar alguna fórmula de predicción respecto a las conductas suicidas cuando sentí que debia saber algo sobre Gödel, fue asi como salí del aula y me dirigí hacia uno de los ordenadores que en el hotel tenian acceso gratuito a Internet.
Fue asi como deseé escribir este post. Ya no se trataba de un metadeseo sino de un deseo de carne y hueso.
Lo que yo sabía hasta ese momento de Gödel era cultura general y podria resumirse en una idea: Gödel era a la lógica matemática lo mismo que Einstein a la fisica, el que revolucionó nuestros sistemas de pensamiento procedentes de la dualidad mecanicista. Pero me encontré despues de leer aquella web (que mas arriba recomendé) que aunque las ideas y teoremas de Gödel parecen muy dificiles de entender para una persona que no sabe nada de lógica-matemática como yo, son, sin embargo, muy intuitivos, de manera que constaté que yo ya sabía lo que queria decir Gödel antes de leer las ideas de Gödel, es como si en mi hubiera una especie de metaconocimiento capaz de traducir o intuir ideas formuladas hace mucho tiempo aunque vistas desde otro lado, en mi caso desde el lado de mi interés: la filosofia de la mente.
Dicho de otra forma: yo conocía las aplicaciones prácticas de los teoremas de Gödel sin saber nada de las demostraciones de Gödel ni por supuesto de los caminos que le habian llevado a sus demostraciones. De manera que trataré en este post de traer a mis lectores algunas buenas ideas y que en mi opinión tienen aplicaciones practicas inmediatas para los médicos, los psicólogos y los psiquiatras. Para todos aquellos con intereses en lo mental, en suma.
Para comprender a Gödel es necesario hacerse una pregunta previa, es ésta: ¿Podrá la ciencia dar una explicación a todos los dilemas que se plantea la existencia humana? ¿Podrá encontrar una solución para enfermedades como la esquizofrenia, el Alzheimer, el cáncer? ¿Es nuestro desconocimiento el culpable de que estas enfermedades sean hoy por hoy incurables o hay algo más, algo intangible que se nos escurre entre los dedos? ¿Podremos algun dia demostrar a través del metodo cientifico la verdad? ¿Es la verdad accesible al conocimiento humano?
Lo que dice Gödel es que no, al menos desde dentro de las reglas de un sistema formal. Una mala noticia que se opone frontalmente a la idea que sostuvimos mientras pensábamos que el universo era como una maquinaria de relojeria a la que había que descomponer en trozos para analizar sus mecanismos y sus reglas. La ciencia ha vivido durante el siglo XIX y XX con la ilusión de que poco a poco y a medida de que fuéramos acopiando conocimiento y amontonando datos llegaria un momento en que seríamos capaces de desvelar los secretos que la naturaleza aun nos oculta.
No es raro pues que los matemáticos y los lógicos del XIX y XX se hayan dedicado a modelizar un mundo predecible sujeto a reglas cientificas en el abstracto lenguaje de la matemática dispuesto a tal fin. Una teoria sobre el conocimiento que fuera aplicable a cualquier clase de conocimiento: a eso se dedicó por ejemplo Bertrand Russell junto a Albert Whitehead que iniciaron la enorme tarea de formalizar el pensamiento a través de las matemáticas, cosa que hicieron en su obra “Principia Mathematica”. Para entonces Russell ya habia descubierto su celebre paradoja y habia encontrado una solución para ella. Para refrescar las ideas sobre qué es la paradoja de Russell, baste seguir este argumento russeliano.
Supongamos un pueblo donde existe un barbero que solo afeita a aquellos que no pueden afeitarse a si mismos.
Esta formulación divide el pueblo de dos conjuntos o clases de personas:
Conjunto A= [aquellos que se afeitan a si mismos]
Conjunto B=[aquellos que no pueden afeitarse a si mismos]
La pregunta de Russell es ésta: ¿A qué conjunto de personas pertenece el barbero?
Russell descubrió en este momento una clave lógica omnipresente en el lenguaje y el pensamiento humano: la autoreferencia.
La idea de Russell es que el barbero no puede pertenecer ni a un conjunto ni al otro, puesto que es él el que afeita. El barbero asi definido por la proposición formal inicial es autoreferente desde el punto de vista lógico, el afeitado se refiere a si mismo (al barbero), no puede por tanto pertenecer ni a un conjunto ni al otro, es necesario construir un metaconjunto que de cabida al barbero y que incluya en sí a los otros dos. Los objetos autoreferentes comparten una caracteristica común: no pueden ser clasificados pues no forman parte de las clases que ellos mismos contribuyen a disociar. Se trata de un artefacto que es en realidad un efecto secundario del pensamiento dual, del pensamiento categórico.
Nuestro cerebro en realidad está diseñado para operar de este modo, a través de dualidades, de opuestos, de categorias cerradas que se oponen unas a otras. No solo nuestro sistema conceptual (pensamiento) opera de este modo sino que nuestro aparato perceptual está diseñado para apresar la realidad a trozos, sin embargo no existe evidencia alguna de que la realidad sea en realidad tan fraccionaria sino que es evidente que se trata del efecto de nuestro sistema conceptual-perceptual y que necesitamos un organo de síntesis al que llamamos Yo que recomponga el puzzle que los sentidos y nuestro pensamiento disociaron en un primer tiempo.
Fue entonces cuando llegó Gödel, gran amigo y confidente de Einstein quien emergió con sus celebres teoremas que iban a echar por tierra los fundamentos de Russell y Whitehead y de paso a la idea de que la ciencia pronto o tarde iba a alumbrar todos y cada uno de los misterios que abruman a la humanidad.
En suma los teoremas de Gödel pueden resumirse en estas ideas:
- Que la verdad y la demostrabilidad son conceptos distintos, y que pueden existir verdades que sean indemostrables, la verdad es siempre más potente que la demostrabilidad. Hay una via hacia la verdad que no tiene que ver con el pensamiento y la deducción. O dicho de una forma gödeliana: hay proposiciones cuya verdad/falsedad son indemostrables. La verdad es una metacategoría de la demostrabilidad.
- Si recordamos ahora lo que hizo Russell: añadir un nuevo conjunto que diera cabida a los dos conjuntos de habitantes del pueblo del barbero entenderemos que una de las formas de resolver estos problemas de impredictibilidad de un sistema es aumentar su complejidad, añadir una caja más que pueda hacer de envoltorio a la caja mas pequeña que contiene los zapatos. Pero he aqui que Gödel dice: cada nueva proposicion y axioma que se añada no hará sino aumentar el numero de contradicciones y paradojas. Dicho en palabras del propio Gödel a través de su teorema de la incompletud:
- Un sistema coherente es necesariamente incompleto y un sistema completo es necesariamente incoherente.
- Y también a modo de recapitulación: todo sistema de formulaciones axiomáticas y consistentes contiene proposiciones de incertidumbre.
Las consecuencias que para la ciencia tienen semejantes hallazgos son bien obvias: no es posible esperar que a través del pensamiento racional podamos penetrar en todos y cada uno de los secretos de la naturaleza. La masa critica de nuestros conocimientos cientificos está a punto de alcanzarse y aun no hemos dado con fórmulas para curar determinadas enfermedades por ejemplo ¿hay que seguir esperando o se impone un cambio de paradigma? De seguir con el paradigma determinista, lineal y mecanicista-reduccionista que propone la ciencia es muy posible que en un futuro no muy lejano la ciencia ya no pueda predecir nada. Y este es precisamente el peligro, una dirección que nos viene impuesta precisamente por la angustia gödeliana. ¿Seremos capaces de renunciar a la ilusión de conocimiento que nos viene de herencia del siglo XVIII y a través de la idea de que el mundo es un mecanismo de relojeria?
No voy a referirme a todos y cada uno de los dilemas que plantean las ideas de Gödel en sus relaciones con la neurociencia y voy a explorar una de las tradiciones más antiguas de la humanidad, me refiero al budismo zen que considero el antecedente más cercano a las ideas gödelianas y una solución espiritual a la angustia que el hombre es capaz de sentir ante el vértigo de la incertidumbre ante sus referencias conceptuales.
¿Qué es el budismo zen? ¿Qué podemos aprender nosotros los occidentales de este pensamiento sin participar de la mística que envuelve a este sistema de pensamiento?
La manera más fácil y más eficaz de explicar en qué consiste esta milenaria filosofia y su interés para las ciencias de la mente es decir – tal y como sostiene Hofstadter- que es un método para disolver, ir más allá del pensamiento dual. Pero para entender este interés es necesario preguntarse ¿por qué es tan malo el pensamiento dual o categórico? y ¿una vez superado este tipo de pensamiento qué sucede?
Es evidente que nuestra manera de clasificar el mundo tiene efectos secundarios, piensen ustedes en los siguientes pares de opuestos, salud-enfermedad, maldad-bondad, masculino-femenino, guerra-paz, honestidad-inmoralidad, etc y piensen en la cantidad de energías que consumimos tratando de acercarnos al ideal virtuoso que traemos de la infancia asi como en los recursos psicologicos que gastamos para alejar los contenidos rechazados por no hablar de algo esencial: que el mal es un invento del bien y que no podria existir virtud sin vicio, etc. Es evidente que el pensamiento categórico consume energías y nos obliga a una clasificación del mundo y de la naturaleza artificiosa que poco tiene que ver con la realidad cíclica de aquella. Es también evidente que nuestro estilo de pensamiento contiene enormes cantidades de axiomas (creencias) destinadas por tanto a la contradicción.
¿Y una vez superados estos contrarios u opuestos -tarea nada fácil- , que sucederá? Los budistas hablan de iluminación, pero ¿de qué nos sirve a nosotros los occidentales esa palabra si lo que nos interesa es la comodidad o quizá la salud? ¿Es que la iluminación nos aportará algo una vez conseguida?
Precisamente porque la comodidad no puede entenderse sin la incomodidad ni la salud sin la enfermedad. A más preocupaciones sobre la comodidad mas incomodidad y a más preocupaciones sobre la salud más enfermedad. Una preocupación prepara el terreno para su opuesto en el pensamiento dual, es inevitable. Dividir los estados humanos entre saludables y enfermizos tiene consecuencias: aumenta las enfermedades.
Los maestros zen instruyen a sus discipulos mediante algunas técnicas preñadas de paradojas como esta de aqui:
- ¿Hay alguna enseñanza que ningun maestro no enseñó nunca?- pregunto el discípulo a su maestro-.
- Si, si, la hay.
- Os ruego que me la hagaís saber.
- No es mente, no es Buda, no es un objeto.
A través de este sencillo Koan zen el maestro decepciona al discípulo (que está allí precisamente para aprender de su maestro) pero le da una pista importante acerca de la Verdad: es incognoscible y no tiene nombre, pues si se pudiera nombrar podria ser apresada por el lenguaje formal y ya no seria por tanto una enseñanza impracticable. Todo sistema de pensamiento necesita un metasistema que le contenga y un sistema no puede ser metasistema de si mismo. Todo sistema de pensamiento precisa de una referencia metasistémica que no le pertenezca formalmente. Esta idea que en la filosofía occidental -Kant- denominó “la Cosa en sí” es ese algo que se constituye en metasistema y que contiene a todos los sistemas formales. Una de las caracteristicas de la “Cosa en si” es que no tiene nombre, ni sustancia, ni forma sino que es en sí la matriz de todas las formas, sustancias y nombres. Dicho de otra manera el mundo que percibimos es sólo el mundo fenoménico que podemos experimentar pero es seguro que existe otro mundo -numénico- que no podemos percibir salvo en ciertos estados que podemos denominar para entendernos, estados de iluminación en homenaje a los maestros zen, un lugar o estado donde desaparecen las contradicciones y seguramente los malestares y querellas humanas.
El objetivo a alcanzar a través de los koans, de las paradojas y del entrenamiento cognitivo es detener el flujo constante de la mente que bailotea en un flujo continuo haciendo metaregresiones -bucles- hasta el infinito a través del pensamiento y sus ayudantes. Es bueno retener una idea fundamental que en mi opinión enlaza a los maestros zen con las ideas de Gödel: no es posible a través del pensamiento hallar la Verdad, no es posible a través del raciocinio llegar a entender la naturaleza y sus leyes, ni por supuesto a uno mismo o a los demás objeto de la psicologia, hay un limite a ese conocimiento, un muro que no se puede atravesar sino acaso sólo saltar por encima y que no está ahi para ser instrumentalizado sino acaso sólo experimentado.
En mi opinión existen algunos estados comunes (bien conocidos por nosotros) que tienen mucho que ver con esta ruptura de la dualidad, uno es la psicosis esquizofrénica (y los estados alterados o inusuales de conciencia) y otro es el pensamiento lateral tan vinculado con los procesos creativos.
El caso de la esquizofrenia.- Es curioso que en la esquizofrenia se den espontáneamente algunos de los procesos que se encuentran pergeñados en las enseñanzas zen. Los maestros tratan de despertar el proceso en sus discípulos a través de la perplejidad. Inducir perplejidades es según los maestros zen una manera de poner en marcha el proceso, es precisamente eso lo que pretenden con el zen: proponer callejones sin salida cognitivos a las cuestiones que plantean los maestros instructores. Es tambien pertinente señalar que los sintomas de la esquizofrenia coinciden con los estados que persiguen los maestros zen, por ejemplo inducir estados de ambivalencia, ¿no es la ambivalencia un sintoma nuclear de la esquizofrenia tal y como sostuvo Bleuler? La ambivalencia es desde luego una ruptura de la dualidad, ser bueno y malo, grosero y obediente al mismo tiempo es tarea imposible para un sujeto común que en cualquier caso puede serlo secuencialmente pero no simultáneamente. Algunos sintomas que comparten los esquizofrénicos con los discipulos zen entrenados para resolver paradojas son estos:
- Vivencia de fragmentación (angustia gödeliana)
- Ambivalencia.
- Perplejidad.
- Disminución del pegamento asociativo (debilidad asociativa)
- Paso al acto. (Conducta en lugar de reflexión)
Otro de los sintomas nucleares de la esquizofrenia es la autoreferencia, el individuo preesquizofrénico a través de lo que Clerambault llamó “automatismo mental” se encuentra concernido por su experiencia en clave de autoreferencia, todo se refiere a él, hay conspiraciones, voces, comentarios, intenciones que le señalan. La esquizofrenia es la orgía de la autoreferencia uno de los problemas insolubles que encontraron los lógicos matemáticos cuando trataban de formalizar un sistema de conocimiento, lo que es lo mismo que decir que la averia de los esquizofrénicos es probablemente esta tendencia hacia la autoreferencia que está señalando hacia un déficit curioso en un individuo que tiene dos hemisferios cerebrales precisamente para eso: para construir un metasistema (le llamaremos Yo) que contenga y observe desde cierta elevación toda su experiencia dual o no-dual. Tanto es así que si la autoreferencia equizofrénica pudiera disolverse mediante una prótesis Yoica la esquizofrenia no existiría. El fallo o déficit de los esquizofrénicos es precisamente el de carecer de un sistema de referencia que no vuelva a recaer sobre el sistema de su pensamiento, un sistema no puede ser metasistema de si mismo.
En este sentido podria plantear esta pregunta ¿es la esquizofrenia una forma de talento -fallido- que la evolución planeó para dotar a los seres humanos de un registro distinto al pensamiento categórico-dual? Si es asi, es evidente que los esquizofrénicos, en realidad los psicóticos serian algo asi como una reserva genética capaz de comprometerse a lo largo de la evolución en proporcionar a la especie de sucesivos cambios que fueran capaces de impulsar a los humanos a un nuevo nivel de conciencia.
Eso parece suceder al menos en los creadores tan emparentados con los psicóticos al menos en lo siguiente:
El caso del pensamiento lateral.- El pensamiento lateral o divergente es el tipo de pensamiento que utilizan las personas creativas que a veces son simultáneamente psicóticas lo que induce a pensar que ambas poblaciones comparten algunas características de su tipo o manera de pensar. En mi opinión lo que comparten es el boicot que realizan ambos al pensamiento dual o categórico: viven instalados en lo que para los demás son contradicciones, paradojas o neurosis, aunque en realidad ellos no tienen esa percepción merced a su capacidad para atravesar tangencialmente (lateralmente) las antinomias y proyectarlas hacia afuera en forma de obra de arte o de creación. El creador no psicótico es aquel que no está todo el tiempo instalado en la no-dualidad sino que fluctua y mantiene un segmento de adaptación al mundo en el que vive (que es usulmente categórico y dual) y con más o menos fortuna termina por imponer su visión del mundo a través de su obra. En esta web hay un buen resumen de esta idea por lo que les dejo en manos de su autor.
Y no quiero terminar este post sin hacer un homenaje a Escher que fue precisamente uno de esos artistas que nos dibujaron lo que pretendía decirles un poco más arriba. Este cuadro llamado “tres esferas” Escher plantea precisamente este tema de dos hemisferios, tres mundos, 1+1=3 que es falso en matemática convencional pero que se transforma en cierto cuando se juntan dos unos que no son iguales como las imágenes visuales que captamos con nuestro hemisferio izquierdo y derecho que nos permiten construir una tercera dimensión -la perspectiva o profundidad- por ejemplo. Escher plantea en este cuadro el tema de los reflejos, cada bola refleja a su vecina, pero la superficie de la mesa tambien -a su vez- refleja a las esferas, una de las cuales refleja al pintor (Escher) que las está dibujando, en este sentido la iluminación de la que hablan los maestros zen sería algo asi como darse cuenta de que lo que percibimos en realidad no es más que el reflejo de un objeto o el reflejo de un reflejo y que en realidad todo obedece a un metasistema: el dibujante que sostiene la pluma y el papel. El todo está en la parte y cada parte es a su vez un Todo completo que es reflejo a su vez de otros reflejos y otras parte y Todos.
Luego el pensamiento dual-categórico no solo es insano sino que es además falso.
¿Nerviosas, orgánicas o mentales?
Uno de los capitulos más confusos de la nosotaxia de las enfermedades y que tiene que ver con el histórico batacazo de la medicina psicosomática es la desubicación de aquellas que ni son orgánicas ni son mentales pero que participan de ambos registros. No es de extrañar puesto que las nosologias optaron en un momento dado por la dualidad cartesiana, asi fue que las enfermedades se adaptaron a la conceptualización que se hizo de ellas modificando su patoplastia y ocultando su verdadera faz a fin de confundirse con el terreno: un terreno que funcionaba asi: lo que no es fisico es mental.
Asi fue que desaparecieron las enfermedades “nerviosas” de antaño y adoptaron mascaradas fisicas o definitivamente alienadas. Y desaparecieron también determinadas etiquetas como aquella tan socorrida de “distonia neurovegetativa” que en mis años jóvenes era un recurso muy utilizado por los medicos internistas, una especie de cajón de sastre donde meter aquellas enfermedades que no encajaban en parte alguna y de las que se sospechaba su origen “nervioso”.
Lo cierto es que esta catalogación de “nervioso” nunca quedó del todo clara cuando apareció con fuerza la neurologia paralela a la emergencia de las tecnologías de radioimagen, una neurología ya escindida de la psiquiatría que tuvo que vérselas con los agotados psiquiatras de antaño que se dejaron arrebatar parte de sus saberes tradicionales al tratar de delimitar los campos de estudio de ambas disciplinas, asi mientras la neurologia se ocupaba de las enfermedades neurológicas -cerebrales-, la psiquiatría se quedaba con los trastornos mentales sin llegar a aclarar nunca la diferencia entre una enfermedad mental y una enfermedad cerebral pues en el modelo cartesiano que nos apresa desde el siglo XVIII todavia no sabemos ni poseemos una epistemología clara sobre qué es la mente y qué le pertenece a ella y qué es el cerebro y qué le pertenece a él. A efectos prácticos -tautológicos- los neurólogos se ocupan de enfermedades neurológicas como el Alzheimer, la epilepsia y el grupo de las demencias aunque la verdad es que en estas enfermedades aparecen con frecuencia episodios psiquiátricos por no hablar de las enfermedades neurodegenerativas, otro de los nudos entre la psiquiatria y la neurologia, un nudo ya desatado y cuya abrazadera ya se soltó del todo sepultando nuestra ignorancia. En esa ambigüedad nos movemos pues la mayor parte de los clínicos tanto los de un bando como los de otro han sucumbido a la ambiguedad de lo dual, no es raro pues que el público tambien haya sucumbido a esta marea de escisiones y que las enfermedades verdaderas, las que presentan los enfermos reales sean en su mayor parte atípicas, es decir inclasificables.
En ese reparto por órganos que se hizo de la medicina clinica, sin embargo, quedaron algunos flecos por encajar. ¿Qué se hizo de las enfermedades nerviosas que afectan al sistema nervioso autónomo o vegetativo?
Probablemente este sistema tan importante se ha quedado huérfano de especialistas, los psiquiatras lo asimilaron a lo mental y los neurólogos terminaron por olvidarse de ese fino cableado que regula todo nuestro organismo volcándose en el estudio del Gran Emperador, el cerebro.
Pero lo cierto es que los desórdenes del sistema nervioso vegetativo existen si bien no constituyen en sí mismos enfermedades sino sintomas aislados más o menos molestos y que hay ahora un cierto interés en rescatarles a través de una nueva etiqueta que vuelve a incidir en el mismo error de antaño, una exclusión o mejor negación de lo mental, una especie de descarte cartesiano. Aquellos malestares que quedaron huérfanos se les ha rebautizado hoy con el nombre de disautonomias, el nombre moderno de aquel viejo concepto romántico, la distonia neurovegetativa que constituye el nucleo central de lo psicosomático. Aqui hay una buena web sobre el tema de la disautonomia.
Pongo por caso el colón irritable que es una enfermedad “nerviosa”, una disfunción del sistema nervioso vegetativo que tratan los digestólogos (con escaso éxito y peor interés), por aquello de que el colon es un órgano digestivo aunque en puridad deberia ser tratada por los neurólogos si fuéramos estrictos con nuestras propias nosologías.
El sistema nervioso periférico tiene dos subunidades funcionales, uno es el sistema nervioso voluntario que se ocupa del movimiento y otro es el sistema autónomo o vegetativo llamado asi porque no depende de la voluntad y es el medio de comunicación entre las visceras y el cerebro, prácticamente todo lo que existe en nuestro torax y nuestro abdomen son órganos dependientes del sistema vegetativo, asi como las glándulas sudoriparas y el tejido intersticial o conectivo y cómo no el balance global energético. El asunto es que el sistema nervioso vegetativo tiene a su vez dos vias con distintas funciones, la via simpática (adrenérgica) encargada del gasto de energia y la via parasimpática (vagal) que se encarga de almacenar y del ahorro de energia. Y cada una de estas funciones vienen definidas químicamente pues cada uno de estos sistemas opera con un neurotransmisor diferente, el simpático mediante la noradrenalina y el parasimpático con la acetilcolina.
Y cada órgano a su vez dispone de receptores tanto para un neurotrasmisor como para el otro que dinámicamente adquieren funciones diferentes y complementarias, asi en el corazón por ejemplo la noradrenalina tiene como efecto el aumento de la frecuencia y el gasto cardiaco y la acetilcolina la disminución de la frecuencia y del gasto cardiaco. Lo importante es recordar que ambos sistemas se encuentran en un permanente desequilibrio o inestabilidad oscilando entre fluctuaciones de sus ritmos que dependen sobre todo del tipo de actividad que estemos desempeñando, la más conocida de las cuales es el ritmo vigilia-sueño. Asi durante la vigilia hay un predominio del simpático mientras que en el sueño predomina el parasimpático.
Inervación simpática y parasimpática por organos y sistemas
Pero en realidad no se trata exactamente de “predominio” sino de oscilación: un sistema nervioso sano es aquel que muestra fluctuaciones entre ambos sistemas balanceando los gastos con los ahorros, un poco del mismo modo que hacemos en nuestra economía doméstica, guardamos, ganamos dinero y al mismo tiempo nos permitimos algun dispendio dentro de nuestras posibilidades. No hay que guardarlo todo ni gastarlo todo, esa parece ser la conducta más inteligente
De manera que el predominio permanente de uno de estos sistemas influye en la inhibición del otro, asi la hipersimpaticotonia lleva consigo una disminución de la parasimpaticotonia y viceversa. Lo patógeno desde el punto de vista del equilibrio entre gastos y ahorros es pues la rigidez del sistema es decir, la suspensión de la oscilación, todo lo vivo está continuamente oscilando, todo lo vivo es -debe ser- vibratorio.
Entre los malestares o sufrimientos que se han relacionado con este equilibrio desequilibrado están las siguientes:
- La fibromialgia y el sindrome de fatiga crónica.
- La intolerancia ortostática con mareos o lipotimias. Si sucede al pararse de repente es un sintoma patognomónico.
- Vertigos y mareos.
- Sindrome de hiperlaxitud ligamentosa.
- Algunos casos de hipotensión.
- Algunos casos de hipoglucemia.
- Hiperhidrosis.
- El colon irritable con su fluctuación entre estreñimiento y diarrea.
- El prolapso de la mitral.
- El sincope neurogénico.
- Algunos tipos de insomnio.
- Algunos tipos de crisis de pánico que son secundarias a taquicardias paroxísticas.
- Algunos tipos de reacciones fóbicas como los desmayos de personas que sufren un sincope vagal ante la visión de una aguja o sangre.
- Dispepsias y vomitos ciclicos.
- Jaquecas y cefaleas.
- Cistitis.
- Faringitis.
- Sindromes de “boca seca” y “boca ardiente”.
Como puede observarse las disautonomias representan condiciones patógenas mas que enfermedades “per se”, aunque pueden evolucionar hacia formas nosográficas establecidas y afectan a todos los órganos inervados por el sistema nervioso neurovegetativo, se trata de condiciones crónicas que se caracterizan por provocar sintomas aislados que remiten y recidivan o intercambian caprichosamente y que suelen orientar hacia una disfunción del sistema nervioso vegetativo que se caracterizaría por un umbral bajo de oscilación, es decir el equilibrio se habría decantado hacia un estilo predominantemente hiperadrenérgico con dificultades para realizar tareas de relevo a cargo del parasimpático y por esta misma razón en una reacción hipoactiva frente al estrés aunque a veces podemos encontrarnos las dos condiciones: la hiperreactividad al mismo (en sobredemanda) conviviendo en la misma persona. Preguntar cómo se duerme es una buena forma de conocer este disbalance, se trata de insomnios de conciliación, los pacientes tardan en lograr dormirse porque tardan en deshacerse de sus excesivas excitaciones simpáticas que suelen presentarse como fenómenos de preocupación o rumiaciones.
Pero hay un órgano que no he mencionado aún y que es el principal receptor de este disbalance neurovegetativo, me refiero al tejido conectivo, otro de los sistemas olvidados por la medicina cartesiana-newtoniana que nos impregna aunque mas que hablar de tejido conecativo habría que hablar de la matriz extracelular que es algo asi como el ecosistema de la celula: un lugar donde se dan cita iones y agua, pero tambien fibras nerviosas, fibroblastos y monocitos, vasos sanguineos y fibras conectivas. En mi opinión esta matriz extracelular que incluye el antiguo concepto de sistema reticulo endotelial (ahora llamado sistema basico de Pischinger) es el principal órgano donde se manifiesta este desequilibrio y que podemos encontrar en múltiples condiciones pero ahora voy a referirme a una de ellas por su interés: me refiero a ciertos tipos de inanición que traducen una rigidificación, una suspensión del movimiento del sistema. En esta web hay un buen resumen de las funciones del sistema de Pischinger. Y en esta otra un buen articulo en profundidad sobre el mismo tema.
Tal y como ya adelanté en este post en el que hablé sobre el PANDAS algunos autores se han preguntado acerca de si existiria alguna relación entre las infecciones estreptococicas y determinadas formas de inanición. Lo cierto es que no todas las inaniciones (o caquexias) son de causa mental, aunque la anorexia mental y los trastornos alimentarios sean muy prevalentes entre la población juvenil. Lo más curioso de estos casos que se manifiestan sobre todo por una incapacidad para volver al peso basal después de un rápido adelgazamiento, es que son conceptuados como una enfermedad mental y terminan siendo etiquetados como trastorno alimentario no especificado, un categoria residual que acoje a todas las formas de inanición sin motivos orgánicos que no pueden ser catalogadas como anorexias mentales. Este tipo de casos que no son en absoluto infrecuentes se caracterizan por los siguientes sintomas:
- Perdida de peso significativa que puede llegar al 10 % de la masa corporal.
- En niñas o niños de entre 13-16 años.
- Sin cogniciones anoréxicas, ni pulsión hacia la delgadez.
- Sin maniobras eméticas ni maniobras de compensación.
- Conservación del apetito y dieta suficiente.
- Rasgos de perfeccionismo y altos rendimientos escolares o bien rasgos de irresponsabilidad y bajos rendimientos.
- Historia de infecciones repetidas que a veces requieren hospitalizaciones por la gravedad de sus sintomas. Otras veces las infecciones son subclinicas y no precisan tratamientos antibióticos ni hospitalizaciones.
- Incapacidad para alcanzar el peso basal después de una enfermedad aguda, un viaje, un cambio de domicilio, un campamento estival o el mantenimiento de una dieta aburrida.
- Sin patologia orgánica que lo justifique, salvo discretas elevaciones de ASLO y de VSG. Los cultivos para el estreptococo suelen ser negativos.
- Amenorrea primaria o secundaria.
La pregunta que habria que hacerse en este momento es ésta: ¿este tipo de pacientes presentan una enfermedad mental o fisica?
La pregunta desde luego tiene su punto provocador porque para nuestra medicina una enfermedad o es mental o es fisica, pues lo mental y lo fisico son las unicos elementos que se tienen en cuenta entre las enfermedades capaces de enfermar un cuerpo humano. Y lo cierto es que no es ni una cosa no otra sino algo de las dos cosas que se puede llamar asi: es una enfermedad psiconeuroendocrinoinmunológica. La clave está en la conceptualización de enfermedad energética , algo sobre lo que reflexioné en este post. Una enfermedad enérgetica es una enfermedad que aun no se ha manifestado en el nivel celular pero que ya está dando sintomas a nivel sutil en algun órgano y seguramente en todo el tejido conectivo a través de ese espacio o sistema que más atrás llamé matriz extracelular. Tampoco da manifestaciones mentales aunque lo mental es una de las dos puertas de entrada para que se manifieste un disbalance nervioso, energético o extracelular: por ejemplo si una persona se desmaya viendo una jeringilla no es posible negar el estimulo psicológico, la jeringilla, pero el miedo a la jeringilla no es suficiente para explicar el síncope subsiguiente, hace falta una condición de inestabilidad vegetativa para presentar ese cuadro, la jeringilla -su contemplación o aun su anticipación- disparan una reacción vagal, pero es previa la disfunción o disbalanceo nervioso para explicar este cuadro que es naturalmente algo aprendido segun las leyes del condicionamiento clásico.
En mi opinión algunas formas de inanición -sobre todo las que nombré más arriba- proceden de una inflamación crónica de esta matriz extracelular -con pérdida de elasticidad-, algo que anatómicamente se corresponderia con una paralización de la actividad extracelular, una especie de huelga de bomberos y de basureros como tambien una huelga de trasportes que dejan a la célula sin abastecimiento, considerando esta matriz como un órgano unificado y sin localidad especifica, en esas condiciones simplemente no llegan nutrientes a la célula individual y el sujeto aparece como desnutrido aun comiendo. Una enfermedad sistémica donde habrá que abordar tanto los patrones psicológicos implicados como iniciar labores de limpieza ecológica en todo ese conglomerado de trigales que llamamos matriz extracelular.
Y sin olvidar a las enfermedades energéticas -asi consideradas- que afectan al tiroides, ¿es posible hablar de un hipertiroidismo sin exceso de hormona tiroidea?. En realidad el ascenso de la hormona tiroidea estaría traduciendo un daño celular, pero antes de llegar a provocar ese daño, el tiroides -sus células- pasan muchos años malviviendo y sufriendo las consecuencias de la huelga del transporte. Aquel que comiendo lo suficente no gana peso está manifestando una disfunción energetica tiroidea aunque los análisis salgan bien.
El lector puede contemplar este precioso video donde es posible entender que el equilibrio nervioso procede del desequilibrio, es decir del movimiento. Como espigas en un campo de trigo ondean las estructuras extracelulares siempre en movimiento, en fluctuación.
Y aqui un video sobre el verdadero cerebro de la célula: la membrana.
El extraño caso de la fibromialgia
A veces el dolor es inevitable pero el sufrimiento es siempre opcional
Buda
Hace mas de cien años un médico americano llamado George Beard describió una enfermedad “nueva” a la que bautizó con el nombre de neurastenia, curiosamente Beard creia que era una enfermedad que se presentaba con mayor frecuencia en hombres y que procedia de un sobreesfuerzo intelectual, incluso se habló de que la neurastenia era la enfermedad de moda en el siglo XIX, la “peste del siglo” y otros adjetivos similares cosa que también mereció otra curiosa enfermedad: la clorosis que parecia cebarse más en el sexo femenino. No interesan demasiado las tesis de Beard sobre su posible etiología pero si interesa señalar que el cuadro clinico descrito por el médico americano se parece o es absolutamente igual que a lo que hoy llamamos fibromialgia, si bien parece que Beard enfatizó más en su aspecto asténico, el cansancio inexplicable que afectaba a estos enfermos y no tanto el dolor. Sin embargo hoy según dicen los investigadores la fibromialgia y el sindrome de fatiga crónica serian la misma enfermedad o al menos se trataria de patologias comórbidas. Recordemos sus sintomas principales:
- Dolor musculo-esqueletico que empeora con minimos esfuerzos.
- Sensación de enorme fatiga que no se corresponde con el esfuerzo realizado.
- Sin ningun hallazgo orgánico u objetivo que justifique esta sintomatologia.
Sintomas mayores que van casi siempre asociados a otros: trastorno del sueño y del humor, foto y audiofobia, colón irritable, migrañas, sindrome de Raynaud, incapacidad para relajarse, aftas bucales, irritabilidad y otros.
Tampoco vale la pena nombrar las opiniones de Freud sobre esta enfermedad a la que suponia el efecto de practicas sexuales “contra natura”, se referia el maestro a la masturbación o a la eyaculación fuera de la vagina. Al parecer en la época de Freud casi todo el mundo se masturbaba de forma culpógena o practicaba el metodo de la retirada como medida de control de la natalidad pero se trata seguramente de uno de los fiascos más importantes de Freud, hoy ya nadie relaciona la neurastenia con las practicas sexuales, simplemente Freud se confundió al prestar atención a un epifenómeno: practicas que en aquella sociedad victoriana y represora eran la regla (al menos entre la burguesía) pero que no tenia nada que ver en la causalidad de la patología que presentaban sus pacientes.
Aun hoy hay psicoanalistas que identifican fibromialgia y conversión histerica y suelen decir que Elisabeth R, fue la primera fibromiálgica, pero lo cierto es que el paradigma clinico y el paradigma histórico funden muy mal y las similitudes clinicas -si las hubiera- son dificiles de demostrar. En este blog hay un buen resumen sobre este caso.
Yo no estoy de acuerdo con la hipótesis de que la fibromialgia sea un equivalente conversivo o histérico por varias razones clinicas que ahora no viene a cuento exponer, pero este argumento de algunos me sirve para declarar que los trastornos somatoformes, el dolor neuropático, la conversión histérica y el trastorno por somatización son etiquetas que señalan hacia nuestro desconocimiento y que constituyen uno de los capitulos peor estudiados de la psicosomática.
Es por eso que la fibromialgia es una patologia que se mal reparte entre distintos especialistas que la asisten sin demasiada fe en que su disciplina sea la adecuada para contener toda la multiplicidad y complejidad sintomática que presentan estas pacientes. Primero fueron los reumatólogos los encargados de asistirlas, pero esto fue después de que las asociaciones omnipresentes en USA se encargaran de que los psiquiatras no incluyéramos esta patologia en el DSM-3. Al parecer las fibromiálgicas temían que si su enfermedad llegara a incluirse en los tratados psiquiátricos no llegaran a ser tomadas en serio. Creyeron que los reumatólogos las tratarian mejor pero lo cierto es que el interés de estos especialistas fue decayendo a medida de que fracasaban una y otra vez al tratar de encontrar marcadores biológicos reumáticos objetivos en la fibromialgia: simplemente no existian lo que retroalimentó la sospecha de que era una enfermedad mental.
Pero habia otra dificultad epistemológica: hasta hace muy poco tiempo , el único tratamiento farmacológico útil en el tratamiento de estas pacientes fue la amitriptilina (Triptizol) curiosamente un psicofármaco (un antidepresivo bastante antiguo) que los psiquiatras conocemos bien y que los reumatólogos debieron de aprender a manejar siempre desde la desconfianza que el resto de especialistas tienen a la hora de manejar este tipo de fármacos. La amitriptilina mejoraba el sueño de estas pacientes y elevaba un poco su tono vital pero era ineficaz con respecto a la fatiga crónica e incluso podia empeorarla. Algo parecido sucedió con los relajantes musculares, tetrazepan (Myolastan) una benzodiacepina y la tizanidina (Sirdalud), en realidad fármacos demasiado relajantes de acción central sin acción alguna contra el dolor y que empeoraban el tono muscular en estado de vigilia o sumergian a las pacientes en un sueño profundo y artificial que se saldaba al dia siguiente con nuevas contracturas.
El caso es que mientras seguía el debate entre si la fibromialgia era una enfermedad mental o fisica entraron en la escena a través de cierto pragmatismo bienintencionado los rehabilitadores con toda su sofisticada trama de aparatajes, masajes, electricidad o ejercicios que nos trajeron algunas evidencias sobre la enfermedad: que el ejercicio mejoraba a estas pacientes sobre todo los que se realizaban dentro del agua, los médicos acabaron por pautar para estas pacientes la hipocrática caminata, el masaje relajante y la natación que algunas las más disciplinadas siguieron obedientemente aunque con escasa fe y éxito.
Mientras tanto crecía la ignorancia médica alrededor de esta enfermedad , teorias conspirativas emergieron desde el lado más oscuro de los ambientes new age, se habló de una causa virica y se desenterró a nuestro viejo conocido el virus de Epstein-Barr que de vez en cuando es reclutado para explicar lo inexplicable y que siempre sale positivo -como los masturbadores de Freud- por la sencilla razón de que todos tenemos anticuerpos contra este virus. ¡Quien esté libre de pecado que tire la primera piedra!. Luego se apeló a una infección intestinal de candida albicans, otro de los recursos cuando no se sabe encontrar una causa concreta que explique una complicada enfermedad, incluso se habló de brucelosis crónica o de mononucleosis infecciosa crónica entidades clinicas que simplemente no existen.
Recientemente han entrado en escena los neurólogos con la siguiente pregunta ¿es la fibromialgia una enfermedad neurológica? como defiende Martinez Lavin ¿Se trata de un trastorno del sueño como defienden algunos cardiologos como Dennis Martinez?. Lo cierto es que algo de razón tienen ambos cuando hablan de que la fibromialgia podria ser un trastorno del sueño secundario a una disautonomia o desequilibrio entre simpático y parasimpático con predominio del simpático, en este sentido se trataria de algo directamente emparentado con el estrés puesto que la distonia neurovegetativa no es en sí misma una enfermedad sino una condición sobre la que pueden desarrollarse enfermedades. En este sentido, el trastorno del sueño no seria causa sino consecuencia de este predominio simpático que dicho en palabras mas sencillas resultaria en esto: las fibromialgicas son personas que viven en una continua estimulacion neurovegetativa con incapacidad para relajarse y recuperar las energias que pierden durante esa casi continua estimulación simpática y ya sabemos que la sensibilidad al dolor aumenta en los estados hiperadrenérgicos. Sin embargo aqui aparece otra curiosidad: los enfermos de fibromialgia son hiperreactivos -en condiciones basales- desde el punto de vista simpático pero hiporeactivos al estrés. Es decir no responden al estrés tal y como responden las personas normales. lo que podria explicar la comorbilidad entre el sindrome de fatiga crónica y la fibromialgia.
Lo que nos lleva a la siguiente pregunta ¿Por qué razones algunas personas son incapaces de relajarse o de reponerse como hacemos todos cuando estamos sometidos a una sobredemanda?¿Por qué el descanso deja de ser reparador?
Lo cierto es que esta enfermedad tiene mucho que ver con dos momentos históricos bien claros: la industrialización por una parte que fue el momento en que se describió y la postmodernidad, entendida como esa caducidad de los valores que arrastramos durante buena parte del siglo XX a través de lo que se llamó la modernidad. La fibromialgia aparece en momentos de intensos cambios sociales y no cabe ninguna duda de que estamos hablando de cambios que tienen que ver con la posición de la mujer en la sociedad, una situación que podriamos calificar como de sobredemanda, sobreexigencia y sobrecarga.
El caso es que la fibromialgia es una de esas enfermedades que no encajan demasiado en nuestro sistema sanitario escindido entre distintos especialistas y niveles asistenciales y aunque es efectivamente una enfermedad que afecta a hombres y mujeres lo cierto es que la proporción de 4:1 en favor de las mujeres ya viene a señalar algo en relación con la idea que más arriba expuse: me refiero a la idea de las sobrecargas siguiendo la idea original que ya encontramos en Beard. Es tambien cierto que la fibromialgia es una enfermedad que puede afectar a cualquier edad pero es más frecuente -hay un pico epidemiológico- en las mujeres entre 40-50 años, es decir cuando se bordea la menopausia.
Lo que tambien señala en otra dirección: es muy posible que en algunos casos la fibromialgia sea la consecuencia de una desvalorización sexual vivida en terminos de pérdida, algo que se añadiria a aquella sobrecarga crónica de la que hablé antes, entendiendo la perimeopausia como el momento en que las prestaciones sexuales de la mujer descienden al menos en términos de demanda sexual por parte de los varones.
Algunos investigadores (Hazemeijer, Smith) han llegado a plantear la osada hipótesis de que la fibromialgia en realidad es una no-enfermedad, es decir algo que tratamos con recursos médicos y que al hacerlo así transformamos un sufrimiento inespecifico en una enfermedad, en realidad según este punto de vista la fibromialgia sería un producto de la yatrogenia del sistema sanitario. En este post me referí concretamente a este tema de las no-enfermedades.
Ya hablé en un post anterior sobre lo que opino de las enfermedades energéticas como la fibromialgia: son el puente que une lo mental con lo fisico. La fibromialgia en este sentido no seria una enfermedad mental ni fisica en forma primaria sino una no-enfermedad, un desequilibrio energético que puede transformarse bien en una enfermedad mental o bien en una enfermedad fisica aunque lo más probable es la evolución hacia la cronicidad si bien es cierto que al menos en la mitad de los casos suele haber una fluctuación entre remisiones y recidivas después de tres años de evolución.
Asi tal y como puede verse han sido muchas las contribuciones que desde distintos campos del saber médico se han realizado sobre el tema y también son muchos los autores que enfatizan esta relación entre problemas médicos y contradicciones sociales en este caso acentuando el tema de la sobrecarga y la explotación que según ellos afectan a las mujeres directamente.
Algunas enfermedades no enmascaran, en el contexto del creciente proceso de medicalización que vive la población occidental desde el siglo XIX, una situación de sobreexplotación (trabajo doméstico y extradoméstico), de deficientes condiciones de vida y de salud, y de estigmatización, por su condición de mujeres, que padecían y padecen importantes sectores de la población. (1)
Como el lector puede observar la palabra sobrecarga aparece una y otra vez en todos los articulos que han explorado esta enfermedad, ¿pero a qué sobrecarga se refieren, se trata de algo impuesto u objetivo que odamos medir o estamos hablando de una sobrecarga autoimpuesta, una especie de incapacidad para autocuidarse, para reconocer los propios limites? ¿existe algun rasgo o rasgos de personalidad que puedan explicar esta sintomatologia?
No cabe duda de que el afecto más frecuente entre las fibromiálgicas es la desesperanza (helplesness) que algunos médicos confunden con la depresión a la que se llega después de repetir en multiples ocasiones un bucle decisivo para enfermar: se trata del siguiente:
Las pacientes que presentan esta enfermedad suelen ser personas hiperactivas, competentes, responsables, trabajadoras y a veces incluso perfeccionistas que desarrollan una gran actividad fisica o mental y no suelen saber parar a reponer fuerzas pues están permanente activadas en un estado de alerta que las hace aparecer como eficaces y confiables, a veces llevan sobre sus hombros problemas familiares desempeñando un papel de guia o de alivio para otros miembros de la familia, suelen ser abnegados o resentidos pero siempre despiertos y vivaces hasta que un buen dia el cuerpo les manda un mensaje a veces en forma de accidente casual, otras de lesión deportiva, otras de una enfermedad intercurrente o de una simple contractura. Y aqui empieza el calvario de estas personas que no son capaces de asumir su incapacidad o limitacion. “¿Si siempre lo pude hacer por qué ahora no puedo?” Esta es la pregunta-argumento que plantean las fibromiálgicas con mucha frecuencia: no es que no sepan reponer fuerzas es que necesitan desarrollar toda aquella actividad para promover su autoestima, su autonconcepto depende en cada caso individual de ese rol de carga pues eso es lo que aprendieron durante su infancia, instaladas en ese valor-guia se someten a continuas e intensas sobrecargas y cuando tienen que parar enferman precisamente a causa de no saber integrar su incapacidad. se trata simplemente de un estilo de vida que se manifiesta a través de la incapacidad de dosificarse, de aplazar actividades, de contemplar la vida en forma de todo o nada o de priorizar las actividades según un criterio de sentido común: las fibromialgicas no saben procrastinar. Y no suelen discriminar lo urgente de lo importante.
En este momento me gustaria plantear una pregunta al lector ¿cree usted aún que los factores psicológicos no tienen importancia en la fibromialgia? ¿Qué es lo que ha hecho que esta enfermedad haya sido arrancada de los saberes médicos psiquiátricos y psicológicos y puesta en manos de distintos especialistas sin tradición en el tratamiento de conflictos psicologicos?
Mi explicación es que nadie quiere correr con la carga del estigma que arrastra la enfermedad mental, lo malo de esta huida hacia adelante que han recorrido las fibromiálgicas es que se han alejado de los especialistas que mejor hubieran podido ayudarlas y han caido en manos de especialistas que en el fondo saben que ahi hay un sufrimiento mental al que no saben poner remedio. Pero en realidad hay otro fenómeno mas complejo y es este:
La dispersion y escisión de la medicina en especialidades acaba inventando enfermedades que no encajan en ninguna, en ese lecho de Procusto de la normalización y homogeneización del sufrimiento. Y pareciera como si la naturaleza conspirara para introducir enigmas clinicos o existenciales que trataran de poner patas arriba las contradicciones del sistema. Si la medicina se fragmenta en especialidades alguien “inventará” una enfermedad que plantea su orfandad en términos de reivindicación frente a los trozos o fragmentos en que se disolvió en términos de partes a las que se ha visto reducido el sufrimiento humano. La Totalidad no se lleva bien con las partes cuando alguien le pone diques a su expresión y tal y como decia en este post a propósito del sindrome de Down:
Parece que a la Totalidad no le gusta que los hombres se inmiscuyan en sus planes y conspira para seguir introduciendo desórdenes, si no le dejan construir trisomías en el par 21 inventará otras cosas indetectables para los médicos. La Totalidad siempre se manifiesta en la parte, de una manera u otra, si no lo consigue con enfermedades nuevas, inventará desgracias, calamidades y desastres ecológicos, crimenes sin sentido o violencia social. El desorden ha de salir por un lugar o por otro.
Dicho de otra forma el término de no enfermedad me parece adecuado para describir este tipo de “enfermedades” que no son mentales ni orgánicas, que tienen mucho que ver con su conceptualización y traducen un desequilibrio en términos de energia pero no en terminos lesionales o de locura. Se trata de enfermedades que nos obligan a relacionarnos con ella de una manera bien distinta a lo que estabamos acostumbrados con las enfermedades comunes: no hay nada objetivo a lo que agarrarse y tenemos que confiar en la experiencia, en el testimonio de aquellos que la han padecido y aprender algo de como la han superado si queremos saber cómo tratarlas. Lo subjetivo impone sus leyes a lo experimental, a lo cientifico y a lo demostrable, la no linealidad se impone a la linealidad determinista. La fibromialgia en algún sentido no es una enfermedad sino una disidencia que desafia las especialidades y los saberes médicos y que propone rutas nuevas para abordar el sufrimiento humano, tal y como hizo la histeria en tiempos de Freud: histeria y fibromialgia revelan asi sus propósitos transgresores y subversivos.
Ellos, los pacientes tienen que aprender a curarse a si mismos y aqui está precisamente el nucleo de la rebelión, la medicina no sirve pues no hay un saber cientifico más allá de eso que conocemos con el nombre de “Conocete a ti mismo”. Esa es la denuncia que nos viene con la fibromialgia.
Y es por eso que la experiencia de las fibromiálgicas es más importante que los estudios de metaanálisis o las publicaciones cientificas en Pubmed, por eso traigo a este post el blog de una ex-fibromialgica que nos cuenta su experiencia. En realidad el testimonio de las personas ha sido por lo general despreciado por la medicina cientifica y solamente el psicoanálisis se ha especializado en la escucha individual de los decires del paciente. Y en las experiencias individuales está plegada la verdad del asunto: es ésta:
“El cuerpo grita que hay que cambiar algo”
Si usted se opera de apendicitis su experiencia con la enfermedad puede ser muy interesante desde el punto de vista humano pero no nos aportará nada sobre la fisiopatologia de la apendicitis. Sucede porque la inflamación de la apéndice es un proceso orgánico, determinista y lineal. Sin embargo en las enfermedades energéticas como la fibromialgia lo único objetivo con que podemos contar es el testimonio, la experiencia individual, es por eso que interesa la experiencia de un ex-delicuente que se transforma en abogado, un tímido en psicólogo, un ex-fumador en un perseguidor de los fumadores, un judio en antisemita, una victima del terrorismo en abanderado de una cruzada contra la politica del gobierno, un ex-toxicomano en terapeuta de adicciones o de un criminal en jesuita. Esa experiencia personal aporta las claves de la situación anterior porque aquella situación no es algo que se pueda trasmitir o estudiar experimentalmente, es algo que solo se puede experimentar.
La mejor manera de cambiar de vida es desde luego abandonar la posición vistimista del enfermo quejoso y doliente y convertirse en un ciudadano útil, algunas personas se curan precisamente asi: permutando su condición de enfermos en abanderados de una terapia holistica o exótica para la enfermedades que ellos o sus hijos padecieron, uno puede curarse a si mismo cuidando de los demás, lo que viene a cerrar el circulo que unía en los bordes a la histeria clásica y a la fibromialgia. Anna O se curó de su histeria cuando se hizo asistenta social y comenzó a liderar un movimiento de feministas radicales, del mismo modo algunas fibromiálgicas se curan difundiendo la buena nueva de la aceptación-compromiso, del yoga o del mindfullness. Santa Teresa se curó cuando abandonó sus trances místicos y comenzó su vida pública de fundadora tal y como podeis ver en este post sobre la santa.
Y como muestra les dejo aqui un botón: un programa de terapia escrito en formato pdf que una amiga mia ex-fibromialgica ha elaborado después de irse a la India y someterse a una cura de medicina ayurvédica. Se trata de un programa que combina el yoga con la alimentación, masajes y meditación junto con algunos consejos interesantes. Pero la variable critica no está en las combinaciones fitoterapéuticas, ni en los aceites esenciales, ni en los masajes, ni en las friegas. Lo que tiene efecto terapéutico es irse a la India e ingresar en un Hospital durante un mes, hace falta modificar muchas creencias para hacer algo así. Y ese es el paradigma realmente curativo, un movimiento disipativo que bifurca la existencia: el cambio. Y todo cambio se articula y enrosca en las creencias. No vale pues cualquier cambio sino sólo aquel que resuena con las propias creencias.
Ese cambio le cambió la vida y es por eso que está curada, pero es necesario avisar a todos los interesados en este tema que toda la parafernalia terapéutica de lo medicos indios. la acupuntura, o cualquier otra terapia será absolutamente inútil -como inútiles son nuestros medicamentos y nuestras gimnasias- si no se disuelve ese bucle diabólico que tiende a llevar a los individuos hacia la repetición de una ruta circular que tiende a conservar los antiguos valores. Algo viejo ha de morir para que algo nuevo nazca.
Y la mejor manera de cambiar la vida es cambiar las creencias, ¿Conocen ustedes alguna más?
Bibliografia:
(1) Revista Asclepio:
CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS Y GÉNERO: LOS EJEMPLOS DE LA CLOROSIS Y LA NEURASTENIA EN LA MEDICINA ESPAÑOLA CONTEMPORÁNEA (1877-1936)
Josep Bernabeu-Mestre, Ana Paula Cid Santos, Josep Xavier Esplugues Pellicer, María Eugenia Galiana-Sánchez
Universitat d’Alacant
Para saber más sobre las sobrecargas de las histéricas en la epoca de Freud les recomiendo visitar este post: El trauma según Freud: cien años después.
Para conocer mejor los recovecos masoquistas de las conductas de abnegación que laten bajo las corazas fibromialgicas les recomiendo mi libro: “Un estudio del masoquismo“.
Psicología del caos
El dia que Manuel Almendro estuvo en Castellón impartiendo un taller seminario para los servicios de Salud Mental del Consorcio Hospitalario Provincial, un periodista me requirió para comentar la noticia y me preguntó:
- ¿Podria usted explicarme en términos comprensibles en qué consiste eso de la psicologia del caos?
Le dije:
- Imaginese usted que un niño nace en el seno de una familia de esas que hoy llamamos desestructuradas, que su madre falleció cuando apenas era un niño, que su padre es alcohólico y que este niño pasó toda su infancia entre impersonales abuelos y en un barrio donde el principal aliciente de ocio era la droga y los pequeños delitos. Un niño sin escolarización y abandonado en sus necesidades de socialización y afectivas. ¿Qué cree usted que sucederia con un niño asi?
El periodista entendió mi argumento y afirmó:
- Ya, lo que usted quiere decir es que este niño tiene muchos boletos para ser un delincuente, un drogadicto o un psicótico.
- O un genio, si quiere le puedo dar una lista de al menos cien escritores, pintores, músicos, cientificos, poetas o reformadores que crecieron en un ambiente asi. O una persona corriente, que es la posibilidad mas común. No podemos saber qué sucederá lo que podemos hacer y hacemos es entender de forma postdictiva el presente de este niño a partir de lo que sucedió.
- ¿Y que es lo que hace que un niño resulte en un delincuente o en una persona extraordinaria?.
Pues precisamente eso es caos, es decir indeterminación, ni lo sabemos ni lo podemos llegar a saber. A partir de esos antecedentes podemos explicarnos el primer caso pero no el segundo y sobre todo podemos explicarlo pero no predecirlo: no podemos predecir qué sucederá a pesar de que sabemos que toda la vida de este niño estará presidida por esos aprendizajes precoces, existe una dependencia total de las condiciones iniciales y a pesar de eso nos es imposible predecir qué sucederá, lo mental está sujeto a la incertidumbre, es decir a la impredictibilidad.
- Entonces la psicología que es la disciplina que se ocupa de lo mental es una disciplina caótica?
-Exactamente, o al menos la psicología debería estar más al dia respecto a las teorias del caos y abandonar su dependencia de la causalidad lineal, el determinismo lineal es muy poco importante para la mente a pesar de que ha contribuido y mucho a la medicina pero a diferencia de las enfermedades somáticas las enfermedades mentales se caracterizan por esta cualidad de indeterminación, las cosas suceden porque la naturaleza se manifiesta a través del desorden y el escenario más idóneo para ello es la mente, lo mental.
- Me parece entender que el azar entonces tiene mucho que decir en la causalidad de lo mental, ¿son las enfermedades mentales causadas por el azar?
-Oh, veo que usted confunde el azar con el caos, no se preocupe eso le sucede a mucha gente, el concepto de azar es una abstracción matemática pero no existe en la naturaleza, lo natural está presidido por secuencias o fluctuaciones ciclicas entre orden y desorden, pero el desorden no es azar sino caos y tiene un sentido a diferencia del azar que es ciego y carece de intencionalidad. El azar es el caos visto a través del egoísmo, pero el caos es tan intencional y necesario para la vida como el orden de la naturaleza. Sin caos no habria orden, sin muerte no habria vida.
Manuel Almendro es uno de esos psicólogos que han metido la nariz en este tipo de procesos presididos por la indeterminación. El mensaje de su conferencia estuvo pivotando sobre la idea de que la psicologia determinista ha llegado a un callejón sin salida y poco a poco los nuevos desarrollos cognitivos buscan más y más una confluencia con los saberes ancestrales del hombre. Propugna una nueva ciencia de la conciencia que vaya más allá de la mente como constructo maldito religado y excluido del cerebro y la denuncia de que las neurociencias se hayan lanzado en manos del reduccionismo biológico más radical. Simplemente no existe una neurociencia que contemple la mente a pesar de que todos nosotros tenemos una con la que poder experimentar y que siente, gusta, huele, ve y toca: si sabemos tan poco de la mente es por el hecho de que la ciencia se empeñó en construir un discurso basado en la disociación entre obervador y observado, para la psicologia cientifica solo es ciencia cuando hay un observador “objetivo” que mide, señala y apunta los datos que nos ofrece un observado (un paciente por ejemplo) negando el hecho de que esa observación se realiza siempre desde un prejuicio y que no tiene nada de objetiva. El metodo científico se ha revelado insuficiente,engañoso, materialista y empobrecedor, probablemente ha enlentecido nuestro conocimiento de la mente de una forma extraordinaria y dificil de medir en términos de perdida de tiempo.
Lo realmente curioso es que el conocimiento de la mente humana procede más de los artistas y de los saberes y tradiciones espirituales que de los psicólogos, es decir de todos aquellos conocimientos que no han estado encorsetados por el metodo cientifico que ha posibilitado que los hombres de ciencia vivieran de espaldas a sus propias intuiciones.
Es necesario pues un cambio de paradigma, una de las consecuencias de abrazar esta linea de la causalidad caótica es que a través de su conocimiento (del caos) podremos entender mejor los procesos naturales lo que no quiere decir que podamos cambiarlos. Entender como funciona el caos presupone abandonar el “furor curandi” y el intervencionismo que impregna toda la filosofia asistencial de médicos y psicólogos clinicos. La naturaleza no está ahi para que nosotros la dominemos y si es necesario la destruyamos con nosotros dentro, está ahi para que la entendamos y si es posible la modifiquemos a favor de nuestro bienestar. La naturaleza no nos pertenece y por lo tanto no estamos legitimados para intervenir más allá del necesario desorden natural que destila a través de todos y cada uno de los sucesos individuales.
Los sujetos enfermamos por ese desorden natural pero tambien nos es posible curarnos precisamente a través de ese mismo desorden.
A lo mejor los pacientes se curan por razones que ni nosotros mismo entendemos y no precisamente por lo que hacemos con ellos y otros a lo mejor no se curan porque no se pueden curar o porque el remedio sería peor que la enfermedad. Los pacientes, algunos se curan a pesar de las cosas que hacemos con ellos. No conozco una mejor definición del caos aplicado a la psicología mejor que ésta: el devenir de una terapia está relacionado con elementos impredecibles que se deslizan a través del tiempo y que a veces provocan reestructuraciones o cambios que resultan curativos.
Lo cual no se opone al hecho de que algunos pacientes puedan beneficiarse de técnicas basadas en el determinismo lineal: cuando a usted le operan de cataratas están operándole desde ese conocimiento lineal de las cosas. Cuando a usted le hacen una psicoterapia cognitivo-conductual le están tratando desde esta concepción de la ciencia y a veces funciona, sin embargo las razones por las que funciona o no no proceden del cuerpo doctrinal de la técnica en cuestión sino de la cantidad de desorden que se manifiesta en usted y que deviene en patologia.
Se trata de entender pues como suceden estas cosas, qué clase de tecla hemos tocado para obtener este resultado teniendo en cuenta que quizá la proxima vez que la toquemos no obtendremos el mismo: los sucesos nunca se repiten con el mismo resultado. Es frecuente que los terapeutas de todas las orientaciones hayan tenido alguna vez la impresión de que el paciente ha mejorado sin saber exactamente por qué lo ha hecho, tambien tenemos la experiencia contraria: que el paciente empeora a pesar de poner en juego nuestra mejor maestria y dedicación.
Una de las evidencias de que los sucesos mentales están presididos por estructuras caóticas es la observación tantas veces realizada y teorizada por la psicologia sistémica de que la mejoría de un miembro de una familia imponía una ruptura de la simetría (homeostasis) y que alguien cercano enfermaba de gravedad con un cáncer o cualquier otra enfermedad simultáneamente con aquella mejoria. Este hecho llevó a muchos teóricos sistémicos a la hipótesis de que el orden familiar participa de un equilibrio común pero ¿como se transmite la enfermedad de un miembro a otro? Parece algo mágico pero hay demasiadas evidencias de que este fenómeno es cierto para ocultarlo: simplemente la mejoria de uno provoca la enfermedad en el otro y no podemos evocar mecanismos víricos de contagio, simplemente no podemos hacerlo a través de una concepción determinista de la psicología o de la ciencia.
Almendros distingue entre tres órdenes de singularidades psiquicas:
- Los fractales, son formas, más que eso son singularidades morfogéneticas que modelan el mundo, heredados de nuestra familia, es decir burbujeos por donde discurren los conflictos por decirlo de un modo mas comprensible, si les llama fractales es porque estas singularidades cumplen con las propiedades de las fractales tal y como las entienden los matemáticos: autosimilitud, irregularidad y recursividad. Es decir los sintomas mentales se parecen unos a otros, se reproducen en distintas escalas y siguen patrones irregulares que avanzan en forma de procesos no siendo estáticos o fijos. Además recorren rutas preformadas en forma de bucles. A estas rutas en forma de bucle las llama Almendros rutas dispativas entroncando asi la psicologia con las ideas de Prigogyne sobre la disipación de la energía.
- Los traumas son heridas psíquicas y aunque no son fractales se manifiestan como si lo fueran, en realidad los traumas no proceden de la herencia sino de sucesos acaecidos en la vida del sujeto se trata de eventos históricos, mientras que los fractales son acontecimientos transhistóricos y transgeneracionales.
- Las corazas son estructuras de carácter consolidadas por la repetición y el sesgo del aprendizaje, son como el esqueleto de la mente y a veces les llamamos rasgos de personalidad en otro tipo de psicologías. Su función consiste en oscurecer los bucles y alejarlos de la conciencia asi como constituir el entramado de las rutas disipativas. La coraza es el control determinista que nuestra mente trata de introducir en lo impredecible y que muchas veces consigue parando o deteniendo el flujo de la fractal. El destino de esta maniobra es probablemente la descompensación o crisis. Las personas enferman o sufren cuando se rompe una coraza, lo que indica que las corazas son construcciones antiempíricas y ansioliticas destinadas a alejar los puntos de rozadura de las fractales.
La curación supone una crisis emergente a través de la cual un bucle se rompe y el pez deja de morderse la cola, el fractal se disuelve y se constituye otro que a su vez precisará de nuevas rutas disipativas. La curación en el sentido energético supone siempre el alcanzar un nuevo estado de organización desde el que la enfermedad se disuelve. La recidiva es por el contrario la reorganización del viejo bucle que nunca terminó de emerger logrando un nuevo nievl de organización, lo hace a partir de un centro que en la teoria del caos llamamos atractores. Y es por eso que todas las recaídas de una enfermedad se parecen tanto al modelo original.
En la fractal de Lorentz podemos observar como existe un punto hacia el que gravita toda la fractal, se trata del atractor.
Desde este punto de vista podemos comprender mejor qué es lo que se trasmite desde una persona a otra de la misma familia: una familia es aquel lugar donde se comparten fractales, es decir modos de entender el mundo e intercambios de solidaridad donde unos toman a cargo el sufrimiento de otros. Si un miembro de una familia rígida se cura o mejora de una enfermedad mental y otro enferma de un cáncer o de una enfermedad cardiaca por ejemplo podemos afirmar que el caos necesitó reorganizarse después del cese de un bucle diabólico en uno de sus miembros. Y el caos se manifiesta en cada individuo de una forma bien distinta. Lo que se trasmite no es pues un virus, sino un patrón energético que más arriba hemos llamado fractal.
Una familia en este sentido es una totalidad y la totalidad se manifiesta en las partes: no significa que la cada parte contenga un trozo de la totalidad sino que en cada parte se encuentra la totalidad entera, como sucede en el modelo holográfico de Pribram. Asi un individuo contiene a la totalidad de su familia como potencialidad en su generador propio de fractales y cada familia a su vez contiene las fractales (fracciones) individuales que cada cual construye por sí mismo siempre que no haya desviaciones importantes. De manera que la enfermedad de uno de sus miembros puede resultar en la obturación o deslizamiento de enfermedades o calamidades de otros y viceversa: las desviaciones de unos pueden ser benefactoras para otros. Es impredecible pues que una enfermadad en un miembro cualquiera de la familia vaya a resultar en pérdida o ganancia de salud en otros miembros pero es previsible que suceda en una forma u otra.
Del mismo modo es absolutamente imposible predecir si la curación de alguien redundará en beneficio o prejuicio de otros: todo depende de los fractales que compartan y seguramente no existen rutas iguales en ningun miembro. Por ejemplo en una familia con pasión por la belleza, por el qué dirán o por aparecer ante los demás con su mejor versión es previsible que aparezcan en distintas escalas, gustos, estilos de vida o patologías autosimilares: efectivamente las fractales son autosimilares pero no son idénticas y son además irregulares, aunque lo que un miembro es rasgo o coraza en otro puede ser una anorexia mental y en otro un cáncer linfoide puesto que todos gravitan hacia un temor esencial: el miedo a la desvalorización de los otros que se constituye asi en un algoritmo recursivo.
Todos los fractales de una familia determinada se parecen (como se parecen los padres a los hijos) puesto que todos comparten una matriz comun: la pasión por el escaparate, el deseo de ser vistos, la idolatría del cuerpo o de la apariencia gravitan hacia un atractor: un miedo arcaico que tiene correspondencias con la supervivencia. Este miedo invoca un arquetipo celular y este arquetipo se ocupa de la faena sucia corporal: es por eso que sentirse desvalorizado puede ir desde una conducta compensatoria como cierta arrogancia hasta un cáncer siguiendo toda la jerarquia de lo que entendemos como patologia de la autoestima.
El miedo a la desvalorización se comporta pues como un atractor sobre el que gravitan los fractales de toda una familia, a veces de toda una cultura.
Pero este es seguramente otro post mientras tanto el lector puede ver una referencia al modelo holográfico de Pribram, aqui.
El psicólogo mecánico
La naturaleza conspira para introducir fluctuaciones en cada suceso individual
David Peat
Buhrrus Skinner es seguramente el psicólogo más famoso y controvertido después de Freud. Pasará a la historia por su radicalismo conductista, su libro-utopia Walden dos, el descubrimiento del condicionamiento operante y por ciertos rumores que le endosaron una fama de maltratador con respecto a sus hijos a los que al parecer utilizó para demostrar algunas de sus teorias a través de un invento personal: la cuna-skinner que en realidad era una especie de cuna-jaula con aire acondicionado y todo que permitía la observación del niño como en los corralitos actuales aunque acristalada.
Sus ideas radicales pueden sintetizarse en estas tres ideas-fuerza:
- No existe la mente, puesto que es un intangible y no puede ser objeto de estudio cientifico.
- No existe el sentimiento, solo existen contingencias.
- No existe el individuo sólo existe el medio ambiente.
Skinner es pues un reduccionista radical aunque de signo inverso a los neurobiólogos actuales que piensan que los humanos somos en realidad máquinas complejas controladas por mecanismos moleculares. En realidad existen muchas coincidencias significativas entre unos y otros, más de lo que ellos creen,puesto que todos fragmentan el mundo en esa dualidad que arrastramos desde el siglo de las luces para acá y que algunos investigadores situan en el nudo doctrinal de los hallazgos de Descartes-Newton.
Tal y como sostiene Manuel Almedro, la filosofía que subyace a ambos tipos de pensadores de lo humano es el materialismo histórico. Todos son marxistas aunque no lo saben e incluso algunos se escandalizarian de esta idea. Algunos de ellos mantienen su mente tan fragmentada que son capaces de sostener la idea de que el humano es una máquina compleja sostenida por reacciones proteicas y al mismo tiempo creer en Dios o militar en organizaciones católicas radicales pero lo sorprendente es que en una complicada pirueta esa dicotomía sea vivida sin contradicción alguna. Otros sin embargo -como el propio Skinner- americano de pro no fue perseguido por ideas que más tarde sostuvieron los “progres” iluminados que en Europa predicaban el comunismo en su versión más radical y Walden dos fue un libro de culto hasta hace recientemente poco aunque hoy se considera fascistoide. No se entiende como concepciones aparentemente tan opuestas se asientan en realidad en un magma común: el maquinismo materialista que heredamos del siglo de las luces.
Uno de los errores mas frecuentemente observados entre nuestros cientificos actuales es la confusión entre determinismo y maquinismo. En realidad la fragmentación del mundo en esas dos partes duales en que conceptualizamos la realidad, procede más bien del maquinismo que del determinismo. Por maquinismo entiendo la suposición de que cualquier cosa puede ser descompuesta en partes y puede ser estudiada y reducida a partir de esa división en partes mas simples, las piezas. Sin embargo el determinismo aun encajando perfectamente en esta concepción de relojería de la naturaleza se limita a estudiar las relaciones lineales de causa-efecto que presiden los fenomenos observables. Sin embargo la malignidad del pensamiento determinista no está en su propio método sino en el deseo de que nada escape a sus razones, el determinismo ha prestado grandes servicios a la humanidad pero ha pecado de arrogancia, al aborrecer, negar y ocultar todo aquello que no puede ser explicado a través de él.
Es asi como la ciencia abrazó el “metodo experimental” que es la forma en que se entiende hoy la idolatría determinista. Así se metió ella sola en un callejón sin salida al seguir esa ruta con cartas marcadas de antemano hasta un punto al que probablemente ya hayamos llegado y que yo llamo deflación cientifica. Se trata de la vivencia de lo insoportable, la sensación de haber tocado fondo sobre todo en las ciencias que se ocupan de lo mental: las ilusiones que se pusieron en la química o en la genética han quedado en nada, no hay un gen de la esquizofrenia o un gen del trastorno bipolar. No existe ni un solo hallazgo duro en la causalidad de las enfermedades mentales desde que Antoine Bayle descubrió la espiroqueta en los cerebros de paralíticos cerebrales. Los esfuerzos que se han consumido en “demostrar” la teoria de las aminas cerebrales en la determinación de las enfermedades mentales ha quedado sólo en patentes de carísimos psicofármacos que no resuelven el problema de fondo. No existe por ejemplo ningun tratamiento psicofarmacológico que cure la esquizofrenia y sólo pequeños y casuales hallazgos (el caso del litio por ejemplo) parecen mantener la ilusión de que en la química hallaremos la solución a los problemas mentales de los individuos.
La verdad es que se ha invertido mucho tiempo, esfuerzo y dinero en inventar sustancias sintéticas que actuen sobre el cerebro pero se ha invertido muy poco en investigar como la mente produce esas sustancias quimicas para actuar sobre ese mismo cerebro.
Simplemente de seguir por este camino la ciencia será incapaz de predecir nada por sí misma y terminará como el psicoánalisis al que el mismo Freud calificó de ciencia postdictiva (retrospectiva), algo que contradice el espiritu científico que está diseñado para predecir. A la ciencia le sucedió pues el mismo fenómeno que suele acontecer en esos paises latinoamericanos o africanos: una dictadura sucede a la otra, sin solución de continuidad, de manera que cada solución parece reflejar y repetir la misma enfermedad, sentimos un alivio cuando un dictador es derrotado pero sólo hasta que comprobamos que el supuesto libertador es otro dictador parecido o aún peor que el anterior.
Es verdad que Descartes propició la separación entre ciencia y superstición, pero resultó que la ciencia ha terminado por convertirse en una nueva superstición, la superstición de los hombres cultos: esos que como decia Nietzsche son capaces de sostener una mentira sabiendo que es mentira. Este es el nihilismo contemporáneo.
La superstición de los hombres duales.
Porque lo cierto es que el mantenimiento de esta dualidad: objeto-sujeto, alma-cuerpo, orgánico-psicógeno, genes-ambiente, derecha-izquierda que procede del mundo que Descartes adelantó y que Newton puso en ecuaciones ha tenido efectos secundarios sobre nuestra forma de pensar.
- Un pensamiento antiecológico: consideramos que la tierra es un objeto puesto ahi para servirnos de él como si fueramos sus dueños.
- Un pensamiento categórico, donde los opuestos se viven como contradictorios y nunca como formas cíclicas, en transcurso: todo el pensamiento freudiano está edificado sobre esta idea, la represión por ejemplo es un mecanismo destinado a alejar de la conciencia las representaciones desgradables o que entran en conflicto con nuestra parte moral. ¿pero la represión es un mecanismo individual o está en el ambiente?
- El maquinismo produjo una expectativa de precisión y de control que los individuos hemos importado a nuestros propias mentes: la ilusión de control, la aspiración a la excelencia o determinados rasgos de personalidad se hacen casi siempre pasando por encima del placer o de los propios ideales o habilidades. Hemos cambiado a Dios por los ordenadores, la liturgia por la teconología. El ritual por un telefono móvil.
- Muerto Dios sólo aparece el Yo como sustento de la identidad, el egocentrismo lo modela todo: las relaciones giran en torno a expectativas de beneficio, lucro o de interés cuando no de confrontación o conflicto. El efecto adverso del yoismo es que cualquier individuo es visto como un intruso, un enemigo o un adversario cuando compite por los mismos bienes que yo. La omnipotencia, la grandiosidad y el naricisismo que impregnan parte de la psicopatologia en realidad no puede ser explicada ni por la genética, ni por la psicologia determinista. Como tampoco pueden serlo los sueños o la compulsión repetitiva.
- La caja negra es el concepto de mente que ha imperado en casi todo el siglo XX, lo cientifico ha sido la desconsideración del individuo como totalidad y la consideración de que la mente no podia estudiarse científicamente puesto que era impredecible. De ahi al reduccionismo biológico habia solo un paso, un reduccionismo que lejos de resolver el problema mente-cuerpo lo ha agravado y lo ha importado a las mentes de nuestros contemporáneos.
David Peat es un neurocientifico muy interesado en los procesos acausales y que escribió un libro sobre “Sincronicidad” que analiza las coincidencias significativas, y que abordé en este post. A él se debe la frase que preside este post y que viene a señalar que por mucho que pugnemos en encajar a la naturaleza en unas leyes de linealidad, deterministas, maquinistas y cerradas, hay como una especie de conspiración para conseguir que los acontecimientos fluctúen. Significa que lo humano está presidido por el caos, es decir por una impredicibilidad que coexiste en cierto modo con ciertas leyes deterministas. A esta combinación la llamamos estocástica. El caos en este sentido son diferencias que engendran diferencias (Almendro) y la naturaleza se encarga de mantener estas diferencias entre acontecimientos teóricamente idénticos y cuya consecuencia ya conocemos: no hay dos enfermedades iguales.
Skinner quiso ser escritor de ciencia ficción antes de graduarse en psicología. No es de extrañar que fuera precisamente un escritor de ficción – Anthony Burgess- el que hiciera el alegato mas feroz contra sus teorías en “La naranja mecanica“, una novela muy conocida porque fue llevada al cine por Stanley Kubrick. En este film se plantea la brutalidad de ciertos tratamientos psicológicos que terminan por convertir a las personas en seres hiperadaptados y dóciles que son buenos a la fuerza desposeyéndoles de toda conciencia moral o de cualquier historicidad individual para servir de cobayas a experiementos paulovianos de condicionamiento clásico, pero la adaptación a un entorno supone la desadaptación a otro, eso parece sucederle al protagonista de la pelicula que acaba siendo devorado por su propia banda cuando ha sido “curado” de sus tendencias violentas y convertido en un ciudadano perfecto.
Vale la pena recordar algunas escenas de esta pelicula, donde Kubrick mezcla con su habitual maestría tanto la música en su expresión mas narrativa como una cierta estética futurista.
O este:
En conclusión:
-Existen formas distintas de reduccionismo en las ciencias de la mente: el social-psicológico que propició Skinner y el neurobiológico que parece ser el reduccionismo paradigmático en nuestros hombres de ciencia. Ambas formas de reduccionismo proceden de la separación o fragmentación de la experiencia humana en partes donde la mente ha sido siempre despreciada como elemento subjetivo e intangible. Una “esquizo” social que podría explicar el sufrimiento mental individual.
-Que el determinismo lineal que tantas aportaciones ha hecho a la tecnología y a la medicina no parece haber resuelto el problema de la indeterminación de la mente, simplemente ha abogado por oscurecer y ocultar todo aquello que no podia explicar y condenarlo al reducto de lo esotérico o lo paranormal. El determinismo se ha utilizado precisamente para negar lo caótico, lo indeterminado o lo acausal.
-Que necesitamos un nuevo paradigma para el estudio de lo mental, un paradigma holístico que entienda el caos pero que no lo niegue. Un paradigma que supere la fragmentación que el pensamiento cartesiano-newtoniano impuso a la población al introducir entre sus expectaivas casi de puntillas que la ciencia determinista sería en el futuro la que salvaria al hombre de todas sus contrariedades, dudas y sufrimientos.
¡La ciencia ha muerto viva la ciencia!
Viva la ciencia encarnada y a escala de lo humano.
